二硫化硒一般指二硫化硒洗劑。用二硫化硒洗劑洗頭時掉發嚴重可能是精神壓力大、斑禿、細菌感染等原因造成的，患者需要對癥治療。
1、精神壓力大：如果患者最近精神壓力大，容易導致患者內分泌出現紊亂，進而可能會出現掉發嚴重的情況，并且會造成使用二硫化硒洗劑后也沒有效果。建議患者要注意休息，保證充足的睡眠時間。
2、斑禿：斑禿是一種發生的局限性斑片狀脫發現象，可能與精神過度緊張、營養不良、遺傳等因素有關，可能會出現掉頭發、頭皮不適等癥狀，由于二硫化硒洗劑對斑禿的治療效果不佳，仍然會出現斑禿的癥狀。患者可以在醫生的指導下使用維生素C片、復方斯亞旦生發酊、復方甘草酸苷片等藥物進行治療，促進毛發生成。
3、細菌感染：由于患者沒有注意局部清潔衛生，導致細菌滋生，對皮膚產生刺激，造成皮膚感染，由于二硫化硒洗劑是一種抗真菌藥對細菌感染的治療效果不佳，因此會出現皮膚紅腫、丘疹、瘙癢等癥狀，嚴重時還會出現脫發。患者可以在醫生的指導下使用阿達帕林凝膠、紅霉素軟膏、維A酸乳膏等藥物進行治療，可以控制局部炎癥，緩解病情。另外，患者飲食上要注意清淡，不可暴飲暴食。
綜上所述，用二硫化硒洗劑洗頭時掉發嚴重可能與精神壓力大、斑禿、細菌感染等原因有關，建議患者如果病情輕微，可擇時處理；如果比較嚴重，需要前往神經內科、皮膚科等科室就診。