（聲明：本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
6歲兒童反復(fù)出現(xiàn)夜間視物不清、容易摔倒的情況，行眼科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒眼結(jié)膜和角膜干燥，角膜輕度渾濁。同時(shí)觀察患兒全身皮膚干燥脫屑明顯，呈“雞皮狀”。追問病史發(fā)現(xiàn)患兒有明顯營養(yǎng)缺乏。后給予患兒抽血化驗(yàn)血漿維生素A濃度低于正常，診斷為“維生素A缺乏、夜盲癥”。后給予患兒改變?nèi)粘Ｉ攀沉?xí)慣，加強(qiáng)營養(yǎng)支持。同時(shí)注意補(bǔ)充維生素A治療。經(jīng)過大約3周治療，患兒營養(yǎng)狀態(tài)有了明顯改善，夜間視物不清情況也得到改觀。
【基本信息】性別：男，年齡：6
【疾病類型】夜盲癥
【就診醫(yī)院】國藥同煤總醫(yī)院
【就診時(shí)間】2018-11-14
【治療方案】口服維生素A治療，配合營養(yǎng)支持治療
【治療周期】治療3周后眼科門診復(fù)診
【治療效果】夜間視物模糊情況有明顯改觀，營養(yǎng)狀態(tài)也較前得到改善
一、初次面診
第一次見到小黃還是在出門診的時(shí)候，一位白發(fā)蒼蒼的老人帶著一名怯生生的男孩走進(jìn)診室。老人說孩子今年6歲，打小身體就不好，體弱多病。父母常年在外打工，就是奶奶一個(gè)人看大。孩子每每到了晚上就會(huì)出現(xiàn)視物不清，走路不穩(wěn)容易摔跤的情況。我給孩子安排做了眼科檢查，裂隙燈下明顯觀察到患兒結(jié)膜和角膜干燥，伴有角膜輕度渾濁。同時(shí)，我還注意到孩子比較瘦小，全身皮膚干燥有明顯脫屑的情況。身體部分皮膚呈“雞皮狀”。之后又給孩子安排抽血化驗(yàn)血漿維生素A水平，發(fā)現(xiàn)明顯低于正常。綜上考慮為“維生素A缺乏、夜盲癥”。
二、治療經(jīng)過
鑒于患兒目前病情，首先需要給孩子加強(qiáng)營養(yǎng)。建議老人給孩子多補(bǔ)充一些動(dòng)物內(nèi)臟，如豬肝湯等。以及多吃些富含蛋白質(zhì)食物如肉、蛋、奶等，以加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高身體素質(zhì)。多補(bǔ)充新鮮的蔬菜和水果。其次，給予患兒適當(dāng)補(bǔ)充維生素A，同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充維生素E，以提高治療效果。另外，選用氯霉素滴眼液點(diǎn)雙眼，預(yù)防感染。
三、治療效果
對(duì)癥治療后治療效果還是非常明顯的，經(jīng)過一周補(bǔ)充維生素A治療后，孩子夜間視物模糊的情況馬上明顯改善。3周后眼科門診檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)眼結(jié)膜和角膜干燥的情況也有了很大程度緩解。同時(shí)，注意觀察患兒的皮膚，發(fā)現(xiàn)之前存在的明顯的皮膚粗糙、脫屑以及局部“雞皮狀”皮膚也得到了一定程度緩解，老奶奶對(duì)治療效果較為滿意。
四、注意事項(xiàng)
雖然治療效果較好，但對(duì)于孩子來說更重要的事情在于以后的生活中還要注意預(yù)防。建議老人平時(shí)生活當(dāng)中注意給孩子加強(qiáng)營養(yǎng)支持。定期吃一些新鮮的動(dòng)物內(nèi)臟，以及富含蛋白質(zhì)的食物，如肉蛋奶等。按時(shí)補(bǔ)充新鮮的蔬菜和水果。另外，鼓勵(lì)孩子多曬太陽，多參加一些戶外活動(dòng)，以提高身體素質(zhì)。有條件定期帶孩子到醫(yī)院就診，檢查各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)是否正常。
五、個(gè)人感悟
隨著人民生活水平不斷提高，普通老百姓的生活質(zhì)量也有了明顯的改善，大部分人不再為吃穿發(fā)愁。可依然有一部分偏遠(yuǎn)地區(qū)的兒童尤其是留守兒童，由于生活窘迫、缺乏關(guān)愛，導(dǎo)致出現(xiàn)維生素缺乏性營養(yǎng)不良性疾病。其中維生素A嚴(yán)重缺乏的情況下，就容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)皮膚粗糙、毛囊角化以及伴有結(jié)膜、角膜干燥、渾濁和暗適應(yīng)變差，嚴(yán)重者就會(huì)出現(xiàn)夜盲癥。治療夜盲癥主要是給予患兒及時(shí)補(bǔ)充維生素A以及加強(qiáng)營養(yǎng)，包括營養(yǎng)膳食多樣化、均衡化等。多數(shù)患兒通過積極治療，可以取得良好的治療效果。