概述皮膚癌即指發(fā)生于皮膚及其附件的惡性腫瘤，其臨床表現(xiàn)為局部皮膚出現(xiàn)丘疹、結(jié)節(jié)及潰瘍等，可遵醫(yī)囑通過手術(shù)切除。
癥狀皮膚癌即指發(fā)生于皮膚及其附件的惡性腫瘤，包括基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、原位癌、皮脂腺癌及汗腺癌等，白色人種以基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌最為常見，但在中國最常見的類型是惡性黑色素瘤。
基底細(xì)胞癌
好發(fā)于老年人的曝光部位，特別是顏面部。皮損常單發(fā)，但亦有散發(fā)或多發(fā)?？砂榘l(fā)光化性角化病、黑痣及毛細(xì)血管擴(kuò)張。臨床上分為以下類型：
結(jié)節(jié)型：
最常見，好發(fā)于顏面，皮損初起為灰白色或蠟樣小結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，緩慢增大并出現(xiàn)潰瘍，繞以珍珠狀向內(nèi)卷曲的隆起邊緣，稱侵蝕性潰瘍。
面部前期的結(jié)節(jié)型基底細(xì)胞癌圖
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表淺型：
常發(fā)生于軀干部。皮損為一個(gè)或數(shù)個(gè)輕度浸潤性紅色鱗屑性斑片，可向周圍緩慢擴(kuò)大，邊界清楚，常繞以細(xì)線狀珍珠狀邊緣，表面可見小片表淺性潰瘍和結(jié)痂，傷口愈合后可留有光滑萎縮性的瘢痕。
表淺型基底細(xì)胞癌圖
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Pinkus 纖維上皮瘤型：
好發(fā)于背部，皮損為一個(gè)或數(shù)個(gè)高起性結(jié)節(jié)，質(zhì)地呈中等硬度，表面光滑，類似纖維瘤。
Pinkus纖維上皮瘤型基底細(xì)胞癌圖
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色素型：
屬于結(jié)節(jié)型的一個(gè)變異型，皮損呈褐色或深黑色，邊緣部分色素較深，中央呈點(diǎn)狀或網(wǎng)狀。
色素型基底細(xì)胞癌圖
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鱗狀細(xì)胞癌
本病好發(fā)于老年人的曝光部位皮膚。皮損初起常為小而硬的紅色結(jié)節(jié)，境界不清，易演變?yōu)轲酄罨蛉轭^瘤狀，表面可有鱗屑，中央易發(fā)生潰瘍，潰瘍表面呈顆粒狀，易壞死、出血，潰瘍邊緣較寬，高起呈菜花狀，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，伴惡臭；部分腫瘤可呈凹陷性，進(jìn)行性擴(kuò)大并出現(xiàn)潰瘍，向下侵犯筋膜、肌肉和骨骼。
鱗狀細(xì)胞癌圖
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惡性黑素瘤
按照不同的生長模式，可將其分為四種類型，具體如下。
肢端雀斑痣樣黑素瘤：
為我國常見類型，多由肢端雀斑樣痣發(fā)展而來，好發(fā)于掌跖、甲及甲周區(qū)。皮損表現(xiàn)為色素不均勻、邊界不規(guī)則的斑片；若位于甲母質(zhì)，甲板及甲床可呈縱行帶狀色素條紋。
肢端雀斑樣痣黑素瘤圖
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惡性雀斑痣樣黑素瘤：
好發(fā)于老年人的曝光部位，常由惡性雀斑樣痣發(fā)展而來。皮損為淡褐色或褐色不均勻的色素性斑片，伴有暗褐色或黑色小斑點(diǎn)，邊緣不規(guī)則，逐漸向周圍擴(kuò)大。
雀斑樣痣黑素瘤圖
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結(jié)節(jié)性黑素瘤：
好發(fā)于頭頸、軀干部、足底、外陰及下肢等處。皮損初起為藍(lán)黑或暗褐色隆起性結(jié)節(jié)，沿水平和垂直方向迅速增大成乳頭瘤狀、蕈樣，可形成潰瘍。
結(jié)節(jié)性黑素瘤圖
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淺表擴(kuò)散性黑素瘤：
由淺表黑素瘤發(fā)展而來，好發(fā)于軀干和四肢。皮損比惡性雀斑樣痣小，直徑很少超過2.5cm，呈不規(guī)則斑片，部分呈弓形，棕黃色、褐色或黑色，亦可呈淡紅色、藍(lán)色和灰色。若皮損出現(xiàn)丘疹、結(jié)節(jié)、硬化及潰瘍則提示預(yù)后不良。
擴(kuò)散性黑素瘤圖
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病因基底細(xì)胞癌的發(fā)病與長期日曬密切相關(guān)；紫外線照射、化學(xué)致癌物、病毒感染、慢性皮膚病等均是鱗狀細(xì)胞癌的致病因素；惡性黑色素瘤好發(fā)于60歲以上的男性，與個(gè)人及家族史、長期日曬、痣數(shù)目增多(特別是大痣)、外傷及病毒感染等因素有關(guān)。
診斷根據(jù)皮損的典型表現(xiàn)，結(jié)合皮膚鏡及組織病理學(xué)檢查即可確認(rèn)診斷。
治療皮膚癌的治療以手術(shù)切除為主，不能手術(shù)者可用光動(dòng)力療法、電燒灼、激光、冷凍等方法，再輔以化療、放療、非特異性免疫治療、特異性免疫治療和靶向藥物等治療方法。
[1]張學(xué)軍,鄭捷,等.皮膚性病學(xué).第9版[M]北京:人民衛(wèi)生出版社,2018:202-208.
[2]趙玉沛,等.中華醫(yī)學(xué)百科全書 普通外科學(xué)[M]北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2017:107.