視野缺損是指在視野范圍內,除生理盲點外所出現的任何暗點,是視功能損害的一種表現形式,常見于視網膜病變和視路病變。臨床根據病變位置不同分為五種癥狀表現,如黃斑部病變的視野改變、視網膜中央動脈分支阻塞的視野改變、視盤水腫的視野改變、球后視神經病變的視野改變、視交叉各部位病變的視野改變。
1、黃斑部病變的視野改變:老年性黃斑變性、近視性黃斑變性、日蝕性視網膜灼傷以及糖尿病性、高血壓性、腎炎性視網膜病變等均可累及黃斑,自覺眼前有一層薄紗或似分泌物遮擋。一般視野檢查不能查出,但用中央注視區視野檢查法檢查,可檢出視物變形和相對性中心暗點;
2、視網膜中央動脈分支阻塞的視野改變:視網膜中央動脈分支阻塞常在其供應的視網膜范圍發生視野缺損。若某一大分支阻塞,則出現某一象限視野缺損,象限的尖端指向生理盲點,如視網膜中央動脈顳上(或下)支阻塞,則出現鼻下(或上)方視野缺損;
3、視盤水腫的視野改變:視盤水腫時,腫脹的軸突將其周圍的視細胞向外推開,加之周圍視網膜水腫而致生理盲點擴大;
4、球后視神經病變的視野改變:發生在視盤至視交叉間的炎癥、腫瘤、血栓、中毒及外傷等所致的視神經病變,可出現巨大的中心暗點、啞鈴狀暗點、扇形缺損或周邊視野縮小;
5、視交叉各部位病變的視野改變:視交叉前部病變致雙顳側偏盲,如病變稍偏一側,出現同側眼顳側偏盲,另眼正常,即所謂“交界處暗點”;病變在視交叉后角出現顳側偏盲型中心暗點;病變在視交叉后角偏一側出現同側偏盲,繼之一眼的另半視野出現缺損;病變在視交叉兩側出現雙眼鼻側偏盲;病變在蝶鞍區附近出現雙顳側視野缺損;病變在蝶鞍內,出現雙顳側偏盲。蝶鞍區病變常見垂體腺瘤、腦膜瘤、血管瘤、顱咽管瘤等,蝶鞍內病變常見微腺瘤等。
