概述鼻中隔血腫典型癥狀為鼻腔內出現大紅疙瘩,觸之柔軟,多與鼻部外傷、鼻中隔手術等有關,可就醫后用粗針穿刺吸出。
癥狀鼻中隔血腫,如果是單側黏骨膜下血腫,可呈單側鼻塞。鼻骨或鼻中隔骨折、脫位或鼻中隔手術后血腫,常為雙側性鼻塞。
檢查時可見鼻腔內的鼻中隔一側或單側呈半球形隆起的大紅疙瘩,表面光滑,觸之柔軟有彈性,大多位于軟骨部,隆起部位對血管收縮劑無反應,穿刺可抽出血液。
鼻中隔血腫大紅疙瘩圖
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病因鼻中隔血腫多與鼻部外傷、鼻中隔手術、各種出血性疾病有關。
鼻部外傷:
由于頭面部打擊傷、跌倒時鼻部觸地,發生鼻骨、犁骨、篩骨骨折或鼻中隔軟骨脫位,引起鼻中隔血管出血,可出現鼻中隔血腫的表現。
鼻中隔手術:
由于進行鼻中隔矯正術和鼻中隔黏骨膜下切除術時止血不徹底,或術后進行打噴嚏、擤鼻等動作,造成鼻中隔傷口破裂,可出現鼻中隔血腫。
出血性疾病:
由于血友病、血小板減少性疾病等導致鼻中隔血管自發性出血,可出現鼻中隔血腫的表現。
治療對于鼻中隔血腫應清除淤血,對于新近發生且血腫較小者,可用粗針穿刺吸出,單側或雙側鼻腔使用凡士林紗布條填塞壓迫。若血腫較大或已經凝結成血塊,則需要在局部麻醉下于血腫下部平行于鼻底部切開黏骨膜,或者在血腫最低處作一“L”形切口,以吸引管吸出血液或凝血塊。
鼻中隔黏骨膜下切除術后并發血腫者,可從原切口分開黏骨膜或在原切口后上1cm做新切口,清除術腔積血及血塊,并檢查有無殘留碎骨片并予取出,再用凡士林紗布條填塞兩側鼻腔。同時適當應用止血藥物,并全身應用抗生素,預防感染。
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