絕經兩年了，又來了還是黑色的，通常指來月經，可能由不當性生活、老年性陰道炎、宮頸息肉、癌前病變等情況導致，需要根據不同原因進行治療。
1、不當性生活：絕經之后隨著女性體內雌激素水平下降，多數女性都會出現陰部干澀、疼痛等不適。如果近期盲目安排性生活，可能會造成陰道黏膜的充血、損傷等，造成陰道少量出血，誤以為是來月經，如果出血量少，停留在體內的時間長，容易變成黑色，建議積極避免不良性生活；
2、老年性陰道炎：絕經之后隨著體內雌激素下降，部分患者會出現老年性陰道炎，陰道炎加重后會出現陰道黏膜充血、疼痛等不適，同房之后一旦造成黏膜損傷、出血，也會出現陰道流出少量黑色血液的癥狀。建議遵醫囑使用甲硝唑栓、替硝唑栓等藥物治療；
3、宮頸息肉：在慢性宮頸炎的刺激下形成宮頸息肉后，增大的息肉會破壞宮頸組織，引起宮頸部位血管出血，造成異常分泌物，出血氧化后可變成黑色。建議進行手術切除治療；
4、癌前病變：絕經后如果出現癌前病變等，隨著癌細胞繁殖，會侵襲宮頸組織，嚴重情況下會破壞宮頸部位的血管網，造成局部組織壞死、脫落、出血等，引起上述癥狀。應及時采取手術切除處理。
除上述情況外，如果存在子宮內膜癌、宮頸癌甚至卵巢癌等疾病，也會導致相關異常出現，建議積極就醫明確診斷，嚴格遵醫囑處理，以免延誤治療。