氣管插管留置的時間大多數(shù)不超過72小時,最多不要超過七天。
氣管插管是臨床常用來開放氣道、連接有創(chuàng)呼吸機的人工氣道方法。氣管插管最大的危害是經(jīng)口、經(jīng)鼻氣管插管導致呼吸機相關性肺炎發(fā)生率高,尤其是經(jīng)口氣管插管,很難做到口腔護理,如果口腔護理做不好,呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率就高。
經(jīng)口氣管插管患者的耐受程度差要持續(xù)的使用鎮(zhèn)靜劑,鎮(zhèn)靜劑的使用不利于患者的康復,而且可能會導致呼吸機治療的時間延長。如果氣管插管的留置預計要超過七天,可以首選氣管切開,而未必一定要先氣管插管再氣管切開,除非病情緊急,來不及做氣管切開,只能首選氣管插管。三天脫機拔管最好,如果三天無法脫機拔管,再改成氣管切開以連接呼吸機。總而言之,氣管插管無論是經(jīng)口、經(jīng)鼻,與氣管切開相比,開放氣道相關性感染的發(fā)生率以及患者的舒適程度遠遠不如氣管切開。
盡可能地縮短氣管插管的時間,是降低呼吸機相關性肺炎、降低醫(yī)院獲得性感染非常重要且不可以忽視的環(huán)節(jié)。
