急性心肌梗死指急性心肌缺血壞死，大多是在冠脈病變的基礎上，發生冠脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌疾嚴重而持久的急性心肌缺血所致。通常原因為冠脈不穩定斑塊破裂、糜爛基礎上繼發血栓形成，導致冠脈血管持續、完全閉塞。臨床中以前壁心梗和下壁心梗較為常見，兩者區別在于受累血管不同、心電圖表現不同、梗死范圍不同、并發癥不同。
1、受累血管不同：顧名思義前壁心梗的發生部位在心臟左室前壁，下壁心梗的發生部位在在左室下壁。根據其血管分布可判斷，前壁心梗可能受累的血管為左前降支或其分支；下壁心梗可能受累的血管為右冠狀動脈、回旋支或前降支遠端；
2、心電圖表現不同：心肌梗死后最早出現的心電圖改變是相應導連出現異常高大T波，數小時后ST段弓背向上抬高形成單向曲線。前壁心梗的導聯改變主要產生于V3、V4、V5導聯；下壁心梗的導聯改變主要產生于II、III、aVF導聯，有助于判斷心梗位置；
3、梗死范圍不同：下壁心梗時側支循環較豐富，因此發生梗死后下壁心梗較前壁心梗范圍小；
4、并發癥不同：心肌梗死后，由于心肌缺血，導致心電不穩可出現心律失常，前壁心梗易發生室性心律失常，如室性早搏、室性心動過速等；下壁心梗易發生房室傳導阻滯，若前壁心梗發生房室傳導阻滯，則表明梗死范圍廣泛、病情嚴重。