概述輕微先兆流產可出現少量陰道出血,伴有下腹痛或腰背痛的表現。
對于先兆流產,考慮可能與胚胎因素、母體因素、父親因素和環境因素等有關。
癥狀按發展的不同階段進行分類,在妊娠28周前出現的自然流產稱為先兆流產,其中輕微先兆流產通常會先出現少量陰道流血,常為暗紅色或血性白帶,無妊娠物排出,隨后出現陣發性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開,胎膜未破,子宮大小與停經周數相符。
暗紅色白帶圖
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病因先兆流產的發生,考慮可能與胚胎因素、母體因素、父親因素和環境因素等有關:
胚胎因素胚胎或胎兒染色體異常是先兆流產最常見的原因,染色體異常包括數目異常和結構異常。
母體因素如果存在全身性疾病、生殖器異常、內分泌異常、強烈應激與不良習慣,以及免疫功能異常等,均可能引起先兆流產。
父親因素如果存在精子的染色體異常等問題,也有可能會導致先兆流產。
環境因素過多接觸放射線和砷、鉛、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化學物質,均可能引起先兆流產。
治療先兆流產者應注意適當休息,禁止進行性生活,伴有黃體功能不全者,可肌內注射黃體酮或口服孕激素制劑;甲狀腺功能減退者,可口服小劑量甲狀腺片。
經治療后若陰道出血停止,超聲檢查提示胚胎存活,可繼續妊娠。若臨床癥狀加重,超聲檢查發現胚胎發育不良,血人絨毛膜促性腺激素持續不升或下降,表明流產不可避免,應及時終止妊娠。
[1]謝幸,孔北華,段濤.婦產科學.第9版[M].北京.人民衛生出版社.2018.70.
[2]RobertS.Porter,MD.默克診療手冊下.第19版[M].北京.人民衛生出版社.2014.3609.
