肺炎患者白天不咳，晚上咳嗽厲害，可能與夜間飲水減少、痰液刺激、迷走神經興奮、氣道高反應性、胸腔積液等因素有關。因此，患者需要根據自己的具體情況，采取相應的治療措施，包括常規治療、手術治療和飲食調整等。
1、夜間飲水減少：如果肺炎患者在夜間飲水不足，可能會觸發炎性反應，從而刺激其呼吸道并導致咳嗽癥狀。相反，如果患者在白天飲水過多，呼吸道的敏感性會降低，因此咳嗽的情況可能會減少。建議患者在臨入睡前適量喝水，或者利用加濕器來增加房間的濕度，這有助于減輕夜間咳嗽的嚴重癥狀。
2、痰液刺激：肺炎病患的呼吸道里經常會有痰。當在夜晚入睡時，痰液會積聚并流動，這可能會刺激呼吸道，導致劇烈的咳嗽。而在白天，可能會通過吐痰來幫助排出部分痰液。因此，肺炎病患在白天可能不會出現咳嗽的情況。建議患者采取清淡的飲食習慣，可以考慮攝入一些有助于清理肺部和止咳的食物，例如雪梨、枇杷、山藥等，或者在醫生的建議下，服用鹽酸氨溴索分散片、肺力咳合劑、復方鮮竹瀝液等藥物進行治療。
3、迷走神經興奮：晚上迷走神經興奮性增高，導致呼吸道敏感性增加，加重咳嗽癥狀。患者可以在醫生指導下使用止咳藥物進行治療，如蘇黃止咳膠囊、氫溴酸右美沙芬片等。同時，保持良好的作息習慣，有助于調節神經興奮性。
4、氣道高反應性：肺炎可能導致氣道高反應性，晚上時受到冷空氣或其他刺激，容易引發咳嗽。患者可以在醫生指導下使用抗過敏藥物，如富馬酸酮替芬片、孟魯司特鈉片等，降低氣道高反應性。同時，注意保持室內溫暖和濕潤，避免冷空氣刺激。
5、胸腔積液：當患者在夜間入睡時，胸腔積液的位置會因患者的體位變化而改變，這可能會刺激患者的呼吸系統，從而引發咳嗽。在日間，胸腔內的積液位置比較穩定，這使得患者的咳嗽次數相對減少。建議患者盡快前往醫院接受治療，并通過穿刺引流技術來釋放部分積液。
如果咳嗽癥狀持續加重或伴有其他不適癥狀，應及時就醫進行進一步檢查和治療。