骨質疏松與正常骨的X片區別，主要在于骨量不同、骨小梁不同以及骨密度不同。骨質疏松與正常骨的X片觀察比較專業，非醫務人員通常難以區別，建議在出結果后，將X片交予主治醫師進行診斷。
1、骨量不同：骨質疏松患者的X片，可以表現為骨結構的密度彌漫性減低，骨骼的透光度增加，密度減低明顯者的骨髓腔的密度甚至與周圍軟組織密度相似，骨皮質厚度減薄及骨皮質松化，而正常骨一般骨量正常、密度較高、厚度正常；
2、骨小梁不同：骨質疏松患者的X片表現為非承重力方向的骨小梁減少或消失，承重力方向的骨小梁稀疏或相對增粗，而正常骨的骨小梁結構完整、密度正常；
3、骨密度不同：骨質疏松時，在X片上會出現明顯的骨密度降低，而正常骨的骨密度未改變，通過雙能X線吸收儀，發現骨質疏松患者的骨密度T值≤-2.5SD，而正常骨的骨密度T值≥-1.0SD。
需要注意的是，X片不是診斷骨質疏松的金標準，需要病史、危險因素、臨床表現、影像學檢查和骨密度測量、實驗室檢查相結合，提示骨質疏松且合并有臨床表現，才能稱為骨質疏松癥。