髖關(guān)節(jié)屬于較為穩(wěn)定的關(guān)節(jié),引起脫位需要強(qiáng)大的暴力作用,通常由高能量損傷引起,髖關(guān)節(jié)脫位一旦確診,就需盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)復(fù)位,以降低股骨頭缺血壞死的幾率。髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后恢復(fù)正常行走的時(shí)間,與脫位的類型、患者身體條件,以及是否存在合并傷等因素有關(guān)。大約在4-6周可以正常走路,具體時(shí)間需要根據(jù)患者的情況決定。
髖關(guān)節(jié)脫位通常采用麻醉狀態(tài)下,包括全麻或者硬膜外麻醉的手法復(fù)位方式。對于單純性髖關(guān)節(jié)脫位的患者,手法復(fù)位后患者需臥床休息,患肢皮牽引3-4周,期間做股四頭肌主動收縮訓(xùn)練,穿防旋鞋,維持下肢踝關(guān)節(jié)背伸90°,外展中立位,一般在4周后去除牽引即可下地正常行走。但對于髖關(guān)節(jié)脫位合并髖臼骨折的患者,復(fù)位后通常需要先骨牽引或皮牽引7-10天后,再行髖臼骨折手術(shù),通常術(shù)后6周左右,就開始負(fù)重正常行走。
此外,對于年老體弱、營養(yǎng)不良、存在基礎(chǔ)疾病的患者,可適當(dāng)延長正常行走時(shí)間。如果髖關(guān)節(jié)脫位同時(shí)合并股骨頭骨折、同側(cè)股骨干骨折、脛腓骨骨折、踝關(guān)節(jié)骨折等,則需延遲到骨折愈合后方能進(jìn)行正常行走。由此可見髖關(guān)節(jié)脫位后恢復(fù)正常走路時(shí)間與多種因素有關(guān),建議下地行走前需向?qū)?漆t(yī)生咨詢,遵醫(yī)囑進(jìn)行。
