部分空泡蝶鞍是一種影像學(xué)征象,確切的病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確,可能是因鞍隔缺損或垂體萎縮,蛛網(wǎng)膜下腔在腦脊液壓力沖擊下進(jìn)入鞍內(nèi),導(dǎo)致蝶鞍擴(kuò)大、垂體受壓而產(chǎn)生。臨床上分為兩種,一種是發(fā)生在鞍內(nèi)或鞍旁手術(shù)或放射治療后,稱為繼發(fā)性空泡蝶鞍;另一種是由于非手術(shù)或放射治療引起,無明顯病因,稱為原發(fā)性空泡蝶鞍。
部分空泡蝶鞍多見于中年女性,可無任何臨床癥狀,也可表現(xiàn)為頭痛,有時劇烈,有時輕微。少數(shù)患者有視力減退和視野缺損,可呈向心性縮小或眼外側(cè)偏盲。少數(shù)患者存在良性的顱內(nèi)壓增高癥,可伴有視神經(jīng)乳頭水腫及腦脊液壓力增高。少數(shù)患者有內(nèi)分泌失調(diào),如促性腺激素缺乏、生長激素缺乏。電子計算機(jī)斷層掃描(CT)或核磁共振(MRI)檢查顯示擴(kuò)大的垂體窩,窩內(nèi)垂體萎縮,充滿低密度腦脊液。
如果患者癥狀輕微,通常無需特殊處理。如果伴有視力明顯障礙,應(yīng)行手術(shù)探查。若視神經(jīng)周圍粘連,需要行粘連松解術(shù),使視力有一定程度的改善。如果有明顯垂體前葉功能減退者,可進(jìn)行激素替代治療。
