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耳垂下腫物伴疼痛可能是基底細胞腺瘤

醫生頭像

李秉鴻 副主任醫師五官科

三級甲等中國醫科大學附屬口腔醫院

(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:
中年女子兩年前發現左耳垂下有一綠豆大小腫物,體積不斷增大,伴明顯疼痛感。查體可見患者左耳耳垂下約蠶豆大小腫物,質地柔韌,可以推動。經檢查考慮為局部良性腫瘤性病變可能。給予患者在全麻下行頸部腫物切除術,術后病理檢查結果顯示為基底細胞腺瘤,患者后期恢復情況較好。
【基本信息】性別:女,年齡:45
【疾病類型】基底細胞腺瘤
【就診醫院】九江市中醫醫院
【就診時間】2017-03-15
【治療方案】在全麻下行頸部腫物切除術
【治療周期】住院治療14天,出院后定期前往醫院復診
【治療效果】手術過程順利,術中將腫物進行完整切除,術后恢復情況好
一、初次面診
李女士兩年前無意中發現左耳耳垂下有一綠豆大小腫物,不痛不癢,當時沒有引起足夠重視。兩年時間里,腫物體積在不斷增大,伴有明顯的疼痛感。后在家人陪同下來我院就診。門診查體可見患者左耳耳垂下約蠶豆大小腫物,質地柔韌、可以推動。后給予患者行頭顱CT檢查,結果顯示為左側腮腺淺葉類圓形稍高密度影,形態規則、包膜完整,邊界較為清楚,內可見有囊性變。向患者家屬交代病情,考慮為局部良性腫瘤性病變可能,將患者收入院接受進一步檢查與治療。
二、治療經過
安排患者住院后完善進一步檢查,包括常規抽血化驗血常規、凝血功能檢查以及傳染病等項目,行心電圖、胸部X線檢查,確定無明顯手術禁忌癥。后給予患者行頭顱MRI平掃+增強掃描,結果顯示左側腮腺部位可見類圓形異常信號影,T1像呈稍高信號、T2像呈高信號,腫物內部可見有囊性變。行增強掃描,結果顯示為實行區出現不均勻性強化。結合患者病史、查體以及影像學檢查資料來判斷,考慮為腮腺基底細胞腺瘤可能性較大。向患者家屬交代病情,征得患者家屬同意后給予患者行手術治療,在全麻下行頸部腫物切除術,手術過程順利,術后病理檢查結果證實為基底細胞腺瘤。
三、治療效果
術后患者病情平穩,生命體征穩定,血壓基本保持在正常范圍。術后觀察手術切口部位未見有明顯血性液體滲出。給予患者傷口按時換藥,促進傷口愈合。治療過程中,注意觀察手術切口部位周圍皮膚無明顯紅腫、膿性分泌物,恢復情況良好。經過兩周時間治療,患者手術切口部位已經基本愈合,未出現明顯的傷口感染或延遲愈合。交代了出院后一些重要注意事項,患者順利出院。
四、注意事項
在回家后一段時間之內叮囑患者在家中多注意休息,盡量避免外出,避免手術部位皮膚受到紫外線曝曬。飲食上選擇一些清淡、容易消化的食物,避免給患者吃一些過冷過熱、不容易消化、需要反復咀嚼的食物。還有一些油膩、刺激性較強的食物。家人可以使用碘伏棉棒對手術切口處進行消毒處理,避免手術切口過早沾水,以免造成傷口感染。不要用手去反復觸摸傷口,以免導致局部色素沉著,影響美觀。叮囑患者定期來醫院復診,觀察病情變化。
五、個人感悟
基底細胞腺瘤指的是發生在基底細胞的良性腫瘤。臨床上多見于中老年男性患者,腫瘤生長速度緩慢,病史較長。多表現為耳垂下方出現的無痛性小的腫塊,疾病初期腫塊體積較小,隨著時間推移腫瘤體積開始緩慢增大伴有疼痛感。腫物組織往往具有一定的活動度,邊界清晰與周圍組織無明顯黏連。有時容易被誤診為腫大的淋巴結。出現發熱、疼痛等表現時會被誤診為淋巴瘤。目前對于基底細胞腺瘤治療,主要是采取手術方式進行治療,將其完整切除。大多數患者接受手術治療后效果較好。
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本內容不能代替面診,任何醫療行為請遵從醫囑

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