摘要：
今天我接待了一位32歲患者，該患者在一周前出現無明顯誘因的胸悶、胸痛，一周過去了也沒有緩解，便來到我院門診就診。通過各項檢查，診斷為肋間神經炎，入院后通過應用藥物進行治療，身體得以恢復。經過12天治療，患者已經沒有明顯胸悶、胸痛的癥狀，遂出院，一個月后來院復診。
【基本信息】女、32歲
【疾病類型】肋間神經炎
【就診醫院】泰安市中心醫院
【就診時間】2022年2月
【治療方案】藥物治療：注射用環磷腺苷葡胺改善循環、緩解胸悶胸痛+口服尼麥角林片、鹽酸氟桂利嗪膠囊改善頭暈+糠酸莫米松鼻噴霧劑、鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑緩解呼吸不暢
【治療周期】住院治療12天，一個月后進行復查
【治療效果】經過治療，對患者進行了基礎檢查，無明顯胸悶不適，胸痛明顯好轉，遂安排辦理出院
一、初次面診
2022年2月我接待了一位女性患者，面診時了解到患者已經持續一周出現胸悶和胸痛的癥狀，但由于為間歇性疼痛，每次疼痛時間約十幾秒，并未影響日常生活，患者沒有引起重視，因此未及時進行治療。直到今天，患者的疼痛癥狀加重，并且呼吸受到影響，便來我院就診。我在和患者進行溝通時，了解到患者具有抽煙及喝酒的習慣，并且平時睡覺時習慣性的側躺，睡醒后容易感覺到肘部發麻。同時患者由于工作原因，平時比較勞累，睡眠質量較差。在了解的患者的基本情況后，我對患者進行了體格檢查，患者雙肺呼吸音清，腹軟無壓痛，根據患者的不適癥狀及檢查結果，初步診斷以肋間神經炎收入院。
二、治療經過
患者就診時，通過血糖檢查，發現各項指標均正常，排除了血糖異常的疾病，因為患者時常出現胸悶、胸痛、頭暈的癥狀，與患者商議后，便讓患者做了胸部X線檢查，結果顯示患者并無肋骨骨折、胸椎骨折的情況。隨后讓患者進行心血管超聲檢查和胸部CT檢查，心血管超聲檢查結果顯示，患者的左室收縮功能及舒張功能正常。同時由于患者青年發病，既往無糖尿病、高血壓等血管危險因素，心電圖檢查未見明顯ST-T改變，排除心臟神經官能綜合征。胸部CT檢查結果顯示，患者的右肺下葉背段見徑約3.5mm磨玻璃結節影，但是結節較小，目前不會影響患者的身體健康，所以再次診斷為肋間神經炎。在與同事進行商議后，遂給予患者注射環磷腺苷葡胺，可以起到改善循環的作用，用于緩解患者的胸悶、胸痛，給予尼麥角林片、鹽酸氟桂利嗪膠囊，可以起到擴張血管、促進腦部細胞代謝的作用，用于改善患者頭暈的癥狀。同時給予患者糠酸莫米松鼻噴霧劑、鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑輔助緩解患者呼吸不暢的癥狀。
圖一 體格檢查（結果無異常）
三、治療效果
經過10天的住院治療，我前往患者病房了解治療后的情況，患者的病情已經有明顯好轉，其中胸悶、胸痛的癥狀已經明顯減輕，頭暈的癥狀也有所好轉，我對患者進行了胸部CT檢查，結果顯示患者右肺下葉結節保持穩定，未見明顯增大。住院12天后，患者身體好轉，遂辦理出院手續。出院時我囑咐患者一個月后來醫院復診。復診時，患者進行血脂、肝功復查，結果顯示患者指標正常，身體恢復狀況良好，胸悶、胸痛、頭暈的癥狀消退，睡眠質量也有所提升。
四、注意事項
患者的不適癥狀在經過治療后已經消除，但是為了預防疾病復發，在患者出院之前，我為其書寫了一些注意事項。
1.出院后患者要繼續服用兩周的藥物，直至徹底的消除病根，避免因為不規范用藥或停藥導致疾病復發或造成其他不適。
2.注意改善平時的生活習慣，飲食上要堅持低脂低鹽的飲食，注意多休息，養成良好的作息習慣，適當的進行運動鍛煉，提高免疫力，增強體質。
3.一個月后來醫院復診，檢查肝功、血脂指標。
4.患者及家屬要注意觀察患者之后的狀態，如有不適，及時復診與醫生溝通病情。
五、個人感悟
肋間神經炎主要是由于病毒感染、免疫力低下、其他不良等原因刺激引起的，其中常見的病毒為帶狀皰疹病毒，常見的不良刺激有著涼、感冒、過度勞累等，患者通常會出現胸部、肋骨間疼痛、食欲不佳、精神不振、頭暈、渾身乏力等癥狀，且疼痛通常是慢性疼痛，患者往往可以忍受，所以這也是導致病情延誤的重要原因。
通過這次治療，患者與我進行溝通，提到由于自己沒有重視，胸悶、胸痛的癥狀出現一星期才來就診，所以才對日常生活造成了一些不良影響，導致自己住院12天，給經濟和心理造成了嚴重的負擔。并保證如果后期出現任何不適會及時來醫院就診，不再出現拖延治療的情況。