（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
患者經常出現頭皮瘙癢，出油多，以為是洗發水的問題，但換了幾種洗發水后，癥狀仍未緩解。患者曾到多家醫院就診，診斷為脂溢性皮炎，經藥物治療后癥狀好轉，但停藥后又復發，遂來我院門診就診。完善相關檢查后，診斷患者為脂溢性皮炎，隨即給予患者藥物治療，經治療后，患者脂溢性皮炎癥狀消退，未見復發。
【基本信息】男、28歲
【疾病類型】脂溢性皮炎
【就診醫院】馬鞍山十七冶醫院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】口服藥物（伊曲康唑膠囊）+外用藥物（地奈德乳膏、硝酸舍他康唑乳膏、酮康唑洗劑）
【治療周期】門診治療2個月
【治療效果】脂溢性皮炎癥狀消退，未見復發
一、初次面診
患者男，28歲，主訴經常出現頭皮瘙癢，頭皮出油多，并伴有大片頭屑，自以為是洗發水的問題，但換了幾種洗發水，癥狀仍未緩解。患者曾在外院就診，診斷為脂溢性皮炎，給予藥物治療后，癥狀好轉，具體藥物不明，但停藥后癥狀又復發，患者比較擔心，遂來我院門診就診。
經查體，見患者頭皮有大片紅斑鱗屑，為排除頭皮銀屑病，給予患者完善皮膚鏡檢查，結果顯示紅色背景下有分支狀血管和鱗屑，符合脂溢性皮炎的表現。經綜合檢查后，診斷為脂溢性皮炎。
二、治療經過
患者的癥狀比較明顯，影響生活質量，與患者溝通之后敲定治療方案，選擇口服伊曲康唑膠囊，聯合外用地奈德乳膏、硝酸舍他康唑乳膏、酮康唑洗劑進行治療。伊曲康唑膠囊具有抗真菌作用，可清除頭皮微生物，但該藥可能會引起肝功能異常，口服該藥需要定期檢查肝功能。而外用的地奈德乳膏、硝酸舍他康唑乳膏，可以控制頭皮炎癥，也可兼顧抗真菌。酮康唑洗劑為抗真菌劑，可減少頭皮油脂分泌和真菌定植。患者取藥之后了解了用藥方法，表示回到家中會積極進行治療，囑咐患者有問題隨時復診。
三、治療效果
患者連續用藥15天后來院復查，見其頭皮油脂分泌減少，紅斑鱗屑明顯消退。給予患者復查肝功能，結果未見異常。建議患者繼續使用酮康唑洗劑洗頭，地奈德乳膏、硝酸舍他康唑乳膏減少使用頻次，但不能突然停用。
用藥1個月后再次復診，患者頭皮屑的癥狀沒有復發，頭皮出油較前好轉，以前1天不洗頭發就油，現在可以保持3天左右，建議患者繼續口服伊曲康唑膠囊鞏固療效。
用藥2個月后復診，患者頭皮紅斑、脫屑等癥狀未再復發，頭皮也未見頭屑，疾病得到有效控制。
四、注意事項
患者經過藥物治療后，脂溢性皮炎癥狀消退，我感到十分欣慰，同時囑患者仍需注意以下幾點：
1、晚上不能熬夜，十一點之前要睡覺，生活要有規律；
2、在飲食方面，要多吃新鮮的水果、蔬菜，少吃甜食及辛辣刺激性食物，如火鍋、麻辣燙、奶茶、蛋糕等，另外需要忌酒；
3、洗頭時注意控制水溫，建議控制在37°左右，不能用過熱的水洗頭，也不能過度搔抓頭皮，洗頭時用指腹輕輕按摩頭皮，同時避免使用堿性的洗發水或肥皂洗頭；
4、脂溢性皮炎容易復發，要堅持用藥，并逐漸減量，這樣才能減少復發。
五、個人感悟
脂溢性皮炎好發于頭皮、鼻唇溝，以及胸、背部等皮脂分泌旺盛的部位，和馬拉色菌感染、油脂分泌旺盛，以及皮膚免疫力失調有關。治療方面以抗真菌為主，包括口服及外用抗真菌藥，一般經過積極治療后，病情可好轉，如本病例患者，經過綜合治療后，病情好轉，脂溢性皮炎癥狀消退。此外，需注意藥物應堅持使用，不能突然停藥，這樣才能減少復發。