一般宮外孕經(jīng)過保守治療后,發(fā)現(xiàn)HCG明顯下降,并且包塊逐漸縮小,沒有出現(xiàn)腹痛、活動性出血等癥狀,多可認(rèn)為保守治療成功。宮外孕是指受精卵著床在子宮體腔以外的部位,最常見的部位是輸卵管妊娠,對于輸卵管妊娠以及其他的宮外孕都有兩種治療方式,一種是手術(shù)治療,一種就是保守治療。
通常保守治療適用于HCG在3000以下,病情平穩(wěn),宮外孕包塊直徑小于3cm,腹腔內(nèi)積液小于3cm,且沒有活動性出血的女性,才可考慮保守藥物治療或以單純的期待觀察。其中期待觀察適用于HCG在1000以下,而且呈進(jìn)行性下降的女性;如果HCG稍偏高在1000-3000,則可以考慮給予MTX(甲氨蝶呤)注射,治療期間要定期查HCG和B超,比如HCG一周通常查兩次,而B超一周至少查一次,同時(shí)觀察女性自覺癥狀,如果出現(xiàn)明顯的腹痛,考慮為保守治療失敗,應(yīng)該積極手術(shù)治療。
但如果病情平穩(wěn),沒有明顯腹痛且陰道出血不多,可以繼續(xù)觀察,通常經(jīng)保守治療后HCG呈進(jìn)行性下降,直到轉(zhuǎn)陰都沒有出現(xiàn)腹痛,多可認(rèn)為保守治療基本上成功了。隨后,還需注意觀察包塊吸收情況,這個(gè)過程大概要2-3個(gè)月,甚至更長時(shí)間。但HCG降到正常陰性以后,女性會逐漸月經(jīng)來潮,此時(shí)女性仍需繼續(xù)避孕、休息3-4個(gè)月,再考慮妊娠。
