通常來說，不胖，但肚子和小腹特別大可能是飯后久坐、脾胃虛弱、膽結石等原因導致的，建議患者在醫生的指導下進行一般治療、藥物治療、手術治療等，具體內容如下：
1.飯后久坐：如果患者經常喜歡飯后就坐下，長此以往食物在腹部堆積，可能會形成脂肪，因此，不胖，但肚子和小腹特別大可能是飯后久坐導致的，建議患者在飯后適當站立，不要立即坐下或者坐太久，不利于食物消化。
2.脾胃虛弱：如果患者存在脾胃虛弱的情況，可能會導致體內濕氣較重，若患者經常久坐，可能會使濕氣堆積在腹部，從而出現不胖，但肚子和小腹特別大的情況。建議患者在醫生的指導下使用藥物治療，常用藥物有參苓白術散、人參健脾丸、補脾益腸丸等。
3.膽結石：膽結石可能會導致膽汁分泌異常，如果膽汁分泌過多造成了膽汁淤積，可能會出現腹脹，同時如果膽汁分泌對胰腺產生了影響，導致胰腺分泌的消化液不足，這時身體對脂肪的吸收也會受到阻礙，可能會加重腹脹，因此，不胖，但肚子和小腹特別大可能是膽結石導致的。建議患者在醫生的指導下通過開腹手術、腹腔鏡膽囊切除術等方式進行治療。