大便第一次正常第二次不成形，考慮是生理因素，也考慮消化不良、慢性腸炎、腸易激綜合征等病理因素，可空腹前往消化內(nèi)科就診，完善腸鏡檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
一、生理因素：大便正常多考慮與正常飲食有關(guān)，如果第一次排便后，飲水過多或吃一些膳食纖維含量豐富的食物，可因飲食習(xí)慣，致使大便中的水分含量增多，引發(fā)大便不成形，表現(xiàn)為大便第一次正常第二次不成形。如果患者并沒有其他不適癥狀，如腹痛、腹瀉，一般無(wú)特殊異常。
二、病理因素：1、消化不良：飲食雜亂、著涼、吸煙、喝酒、情緒波動(dòng)等因素，均有可能影響胃腸道的消化功能，消化功能時(shí)而正常時(shí)而紊亂，可能就會(huì)導(dǎo)致大便第一次正常、第二次不成形的癥狀。還可出現(xiàn)食欲下降、輕微腹脹、腹痛以及惡心、噯氣等臨床表現(xiàn)，確診后可遵醫(yī)囑使用多酶片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌片等藥物治療；
2、慢性腸炎：急性腸炎未完全治愈，炎癥的反復(fù)刺激，可導(dǎo)致腸道的消化吸收能力下降，慢性腸炎病情穩(wěn)定期，可出現(xiàn)大便正常現(xiàn)象，飲食不當(dāng)?shù)囊蛩丶又亓四c道的消化負(fù)擔(dān)，腸道黏膜充血水腫，分泌的黏液與大便混合后，會(huì)引發(fā)第二次大便不成形的癥狀，還可反復(fù)出現(xiàn)腹脹、腹痛、食欲下降以及腹瀉等臨床表現(xiàn)。確診后可遵醫(yī)囑使用乳酸菌素片、美沙拉嗪腸溶片等藥物，同時(shí)要注意清淡飲食；
3、腸易激綜合征：與精神、飲食密切相關(guān)，其特征為持續(xù)性或間接發(fā)作，未發(fā)作期間可表現(xiàn)為大便第一次正常，處于應(yīng)激或緊張狀態(tài)時(shí)，可導(dǎo)致便秘、腹瀉交替出現(xiàn)，大便頻率增多，每次糞量少，多為黏液稀便，所以會(huì)出現(xiàn)大便第二次不成形的情況。需要保持愉悅的心情，可以遵醫(yī)囑使用谷維素片、蒙脫石散、西沙必利片等藥物治療。