在臨床上,胸椎是腫瘤的好發(fā)部位,包括原發(fā)性胸椎腫瘤、轉(zhuǎn)移性胸椎腫瘤等。在進(jìn)行胸椎腫瘤手術(shù)時,通常手術(shù)風(fēng)險比較大。在手術(shù)的過程中,由于要盡量完整切除腫瘤,還要保護(hù)好神經(jīng)功能,對手術(shù)技巧要求較高。
如果腫瘤范圍比較大,與神經(jīng)的關(guān)系比較密切,以及與周圍的大血管鄰近,則需要做好術(shù)前臨床預(yù)案,盡量把手術(shù)風(fēng)險降到最低。在進(jìn)行胸椎腫瘤完整切除術(shù)時,通常需要使用胸椎的椎弓根螺釘固定,如果螺釘固定位置異常,有可能會損傷神經(jīng)、血管等。在手術(shù)切除時,既要完整切除腫瘤,又要保持脊髓、血管、神經(jīng)良好的完整性,因此手術(shù)時間可能會延長。
在腫瘤摘除后,有時局部的脊髓由原來壓迫缺血狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)槌溲獱顟B(tài),有可能會發(fā)生脊髓的缺血再灌注損傷,也有可能會對病人下肢的神經(jīng)功能帶來一定影響,也有可能出現(xiàn)不完全或者是完全性癱瘓。另外,胸椎腫瘤在進(jìn)行切除時,通常手術(shù)時間長,術(shù)中出血較多,因此在術(shù)中要注意病人的全身情況,特別是高齡有內(nèi)科疾病的病人,要把手術(shù)時間盡量縮短,保護(hù)好病人圍手術(shù)期的安全。
