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右手神經(jīng)疼痛怎么回事

醫(yī)生頭像

李衡 主任醫(yī)師外科

三級甲等河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

導(dǎo)致右手神經(jīng)疼痛的原因較多,可見于生理性原因,也可能是病理性原因所致,如外傷、腕管綜合征、肘管綜合征、頸椎病、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎、腦部病變等,明確病因后需要進行針對性治療。
一、生理性原因:可能是由于腕關(guān)節(jié)長期進行精細工作,或長時間保持同姿勢過度疲勞、勞損,導(dǎo)致腕橫韌帶損傷,刺激或壓迫正中神經(jīng),導(dǎo)致疼痛。此時要注意休息,避免右手過于勞累,可通過熱敷、按摩等方法緩解疼痛。
二、病理性原因:1、外傷:由于撞擊傷、擠壓傷等原因直接導(dǎo)致右手損傷,如果損傷右手神經(jīng)就會引起神經(jīng)疼痛,伴有腫脹、活動受限等癥狀,需要進行局部包扎或加壓固定,必要時可應(yīng)用布洛芬片等藥物進行止痛治療;
2、腕管綜合征:由于各種原因?qū)е峦蠊軆?nèi)的正中神經(jīng)長期受壓迫或出現(xiàn)損傷,表現(xiàn)為正中神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)手指麻木、疼痛等感覺異常,還可伴有功能障礙,神經(jīng)卡壓后就會導(dǎo)致右手的神經(jīng)疼痛。需要減少腕部活動,可將手部及腕關(guān)節(jié)使用支具進行制動,必要時可通過腕橫韌帶切開減壓術(shù)進行治療;
3、肘管綜合征:由于肘部創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,在尺側(cè)腕屈肌兩頭之間增厚的纖維帶壓迫尺神經(jīng),可表現(xiàn)為小指麻木、刺痛感、手部無力、肌萎縮等,尺神經(jīng)受到壓迫后也會導(dǎo)致右手疼痛,多數(shù)需要進行手術(shù)治療,平時要避免肘關(guān)節(jié)長時間過度屈曲;
4、頸椎病:主要是由于頸椎間盤退行性變導(dǎo)致,表現(xiàn)為頸背及肢體疼痛等癥狀,如果頸椎組織突出壓迫神經(jīng),就會引起右手疼痛,伴有麻木、無力等癥狀,需通過頸椎前路減壓融合術(shù),或離子透入、超聲波等物理療法幫助改善癥狀;
5、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎:由于中毒、營養(yǎng)代謝障礙、感染等多種原因引起的多發(fā)性末梢神經(jīng)損害,主要表現(xiàn)為肢體遠端對稱性感覺、運動以及植物神經(jīng)功能障礙,也會導(dǎo)致右手處的神經(jīng)疼痛,可應(yīng)用甲鈷胺片等藥物營養(yǎng)神經(jīng)治療;
6、腦部病變:如腦梗、腦腫瘤等,刺激腦皮層左側(cè)控制神經(jīng)的區(qū)域,可引起右手的神經(jīng)疼痛。需針對腦部病變進行相關(guān)治療,腦梗可進行溶栓取栓治療,腦腫瘤主要通過手術(shù)切除,從而改善癥狀。
此外,還可見于脊髓病變,如脊髓炎或脊髓血管病、脊髓腫瘤等,會引起病變部位水平以下的各種運動、感覺、自主神經(jīng)功能障礙,脊髓損傷后就會導(dǎo)致右手部位的神經(jīng)疼痛癥狀。需及時去除脊髓壓迫,改善脊髓供血,可應(yīng)用激素類藥物、免疫球蛋白治療,或者通過血漿置換等方法治療,以幫助改善癥狀。
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