腳踝崴了然后大腳趾開始痛了可能是正常反應、韌帶損傷、腳部骨折等。
1、正常反應：
如果患者在崴腳的時候由于用力過度，影響了大腳趾的血液循環，所以大腳趾開始痛了，可以適當的進行局部熱敷或者按摩，有助于改善不適癥狀。
2、韌帶損傷：
如果患者腳踝崴了后沒有做好護理工作，導致腳部的韌帶損傷，也會引起大腳趾痛。患者可以通過推拿、正骨等方式改善，也可以使用萬通筋骨貼、通絡祛痛膏、氟比洛芬巴布膏等進行局部治療。
3、腳部骨折：
如果患者腳踝崴了之后發生了腳部骨折的情況，也會引起大腳趾痛，可以及時到醫院的骨科就診通過手法復位、支具固定、切開復位內固定手術等方式治療。
除了上述常見的原因外，還可能是痛風性骨關節炎等，建議及時到醫院的骨科就診，避免病情加重。