剖宮產瘢痕五年了里面有硬包可能由瘢痕增生、縫線反應、子宮內膜異位癥、皮下血腫機化、脂肪液化等因素所致，建議及時就醫，根據病因采取日常護理、藥物治療。
1.瘢痕增生：個體的瘢痕體質或傷口愈合過程中膠原纖維過度增生，導致瘢痕增厚、變硬，形成硬包。治療上可外用硅酮類制劑，如硅酮凝膠等，也可局部注射糖皮質激素，如曲安奈德注射液、復方倍他米松注射液、地塞米松磷酸鈉注射液。
2.縫線反應：手術時使用的縫線在體內可能引起慢性炎癥反應，導致局部形成硬包。如果癥狀明顯，可能需要手術取出縫線。可先外用莫匹羅星軟膏、紅霉素軟膏、夫西地酸乳膏預防感染。
3.子宮內膜異位：剖宮產時子宮內膜組織種植在切口處，隨著月經周期出血，形成異位病灶，表現為硬包，且多伴有周期性疼痛。治療以手術切除為主，藥物治療可選用孕三烯酮膠囊、達那唑軟膠囊、米非司酮片等。
4.皮下血腫機化：術后切口內小的血腫未完全吸收，逐漸機化形成硬包。早期可熱敷促進吸收，若機化時間較長，可能需要手術處理。一般無需用藥。
5.脂肪液化：切口處脂肪組織發生液化，形成硬結。需要切開引流，排出液化物質，并加強換藥。可口服阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片預防感染。
如果發現剖宮產瘢痕處有硬包，應及時就醫，進行相關檢查，如超聲等，以明確原因，采取相應的治療措施，用藥謹遵醫囑。
