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肝硬化門靜脈高壓最突出的臨床表現

醫生頭像

蘇潔茹 主治醫師內科

三級甲等馬鞍山市婦幼保健院

肝硬化門靜脈高壓是推動肝功能減退的重要病理生理環節,也是肝硬化患者主要的死亡原因之一。因個體差異較大,肝硬化門靜脈高壓在臨床上并不存在最突出的臨床表現,但是突出表現較多,常見的有腹水、門-腔側支循環開放,以及脾功能亢進和脾大。若出現此類癥狀,建議積極前往醫院就診,及時診斷和治療對于提高患者預后至關重要。
1、腹水:腹水的形成是肝硬化門靜脈高壓患者的突出表現之一。腹水形成的主要原因是肝硬化引發門靜脈高壓,腹腔內血管床壓力升高,組織液回吸收減少而漏入腹腔。此外,有效循環血容量減少,低白蛋白血癥,肝臟對醛固酮和抗利尿激素滅活減弱,也會導致腹水的發生。患者出現腹水時,還常有腹脹,腹部膨隆如蛙腹的癥狀,嚴重者會出現臍疝和腹疝癥狀;
2、門-腔側支循環開放:因為肝硬化門靜脈高壓,回肝血流受阻,血液分流可出現三個側支循環建立和開放,即食管-胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張,以及痔靜脈曲張。其中食管-胃底靜脈曲張多見,因反復的食物摩擦,容易使曲張的靜脈發生破裂出血,也是臨床上肝硬化患者出現消化道出血的常見誘發原因,死亡率較高;
3、脾功能亢進和脾大:脾功能亢進和脾大是肝硬化門靜脈高壓患者較早出現的體征,門靜脈回流受阻,血液從門靜脈分流至脾靜脈,使脾臟淤血性腫大,脾組織和脾內纖維組織增生,使脾臟進行性增大。脾臟增大以后,對外周白細胞、血小板吞噬作用增強,可引起繼發性白細胞和血小板下降,因此患者容易繼發各種感染,通常可考慮進行脾栓塞治療或脾切除治療。
肝硬化門靜脈高壓患者日常生活中應注意飲食護理,避免吃生、冷、硬以及辛辣刺激性食物,少食多餐,細嚼慢咽,避免劇烈咳嗽或搬重物等,保持心情愉悅。
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本內容不能代替面診,任何醫療行為請遵從醫囑

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