急性白血病和重型再生障礙性貧血的鑒別，主要包括疾病性質不同、疾病表現不同、實驗室檢查表現不同、治療方案不同等方面，部分重型再生障礙性貧血患者可以轉化為急性白血病。
1、疾病性質不同：急性白血病是血癌，屬于一種惡性腫瘤性疾病，與異常的造血細胞大量增殖，抑制正常的造血功能有關。而重型再生障礙性貧血是骨髓造血功能的衰竭，屬于再生障礙性貧血的一種；
2、疾病表現不同：雖然急性白血病和重型再生障礙性貧血患者都可能會出現發熱、貧血、出血的情況，但急性白血病患者還有可能會出現肝脾腫大、淋巴結腫大等腫瘤侵潤的表現。而重型再生障礙性貧血患者除了發熱、貧血、出血以外，一般不會使其他臟器發生器質性改變；
3、實驗室檢查表現不同：急性白血病患者外周血象可看到原始、幼稚的細胞，骨髓檢查中增生狀態較為活躍。重型再生障礙性貧血患者無論在哪個階段，骨髓造血功能都處于低水平狀態，外周血象全血細胞減少；
4、治療方案不同：急性白血病患者需由醫生給予白細胞分離術清除過多的白細胞，同時給予化療藥物，如注射用鹽酸柔紅霉素、注射用鹽酸米托蒽醌等。重型再生障礙性貧血患者需要通過輸注紅細胞糾正貧血，并由醫生給予使用酚磺乙胺注射液等藥物控制出血。兩種疾病的部分患者，都可能需要進行造血干細胞移植。
如果出現貧血、出血等表現，可到血液內科就診，由醫生通過外周血象、骨髓象等實驗室檢查，結合上述臨床表現來明確診斷是急性白血病，還是重型再生障礙性貧血，再采取合理的治療方案。