糖尿病患者，有輕中度腎功能不全主要由于腎臟功能出現(xiàn)代謝異常，可能導(dǎo)致藥物出現(xiàn)排泄受阻而引起不良反應(yīng)，如低血糖、乳酸酸中毒等，應(yīng)根據(jù)不同腎功能分期選擇降糖藥物，常用降糖藥物有二甲雙胍、磺脲類、格列奈類、噻唑烷二酮類、糖苷酶抑制劑等。
1.雙胍類：
二甲雙胍用于腎功能正常及輕度腎功能不全時(shí)，可按正常劑量服用，中度腎功能不全時(shí)，應(yīng)減量服用，具體用量需要聽從醫(yī)囑。
2.磺脲類：
格列本脲適用于輕度慢性腎臟病患者，中度及以上腎功能不全者禁用；格列吡嗪、格列齊特可用于輕度慢性腎臟病，中度需按照醫(yī)囑減量使用；格列喹酮可適用于輕中度腎功能不全患者。
3.格列奈類：
輕中度腎功能不全可以服用瑞格列奈、那格列奈降糖藥，中度慢性腎臟病患者服用那格列奈建議減量使用，具體用量要聽從醫(yī)生安排。
4.噻唑烷二酮類：
吡格列酮、羅格列酮可用于輕中度腎功能不全患者，無須調(diào)整用藥量，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
5.糖苷酶抑制劑：
阿卡波糖、伏格列波糖可用于輕中度腎功能不全患者，阿卡波糖重度腎功能患者禁用，伏格列波糖重度腎功能患者慎用。
輕中度腎功能不全患者在使用降糖藥時(shí)需要格外小心，避免因?yàn)槟I臟功能代謝異常而引起不良反應(yīng)，具體可以服用二甲雙胍、磺脲類、格列奈類等降糖藥物，建議要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不要隨意服用降糖藥物。