來月經時小便時小腹疼痛可能是尿路感染、盆腔炎、子宮內膜異位癥、膀胱結石、心理因素等所致，建議及時就醫，謹遵醫囑。
1.尿路感染：月經期間衛生不良，細菌容易侵入泌尿系統，引起感染。會出現尿頻、尿急、尿痛及小腹疼痛。治療需多飲水，多排尿，保持外陰清潔。藥物可使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、三金片等。
2.盆腔炎：月經期身體抵抗力下降，病原體容易侵入盆腔引發炎癥。可導致下腹部疼痛，小便時疼痛可能加重。應注意休息，避免勞累。藥物可選用甲硝唑片、阿奇霉素片、康婦炎膠囊等。
3.子宮內膜異位癥：內膜組織異位到膀胱等部位，在月經期間受激素影響出現疼痛。可通過超聲等檢查確診。治療可能需手術或藥物治療，如達那唑膠囊、孕三烯酮膠囊、戈舍瑞林緩釋植入劑等。
4.膀胱結石：結石刺激膀胱黏膜，在月經期身體較為敏感時疼痛更明顯。可通過超聲等檢查確定。較小結石可通過多飲水等促進排出，較大結石可能需要手術。
5.心理因素：過度緊張、焦慮等情緒可能加重對疼痛的感受。應放松心情，可通過深呼吸、聽音樂等方式緩解。
如果來月經時小便時小腹疼痛持續不緩解，應及時就醫，進行相關檢查，明確病因后進行針對性治療。用藥謹遵醫囑，不可自行用藥。