(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:
這是一個26歲的年輕女性,3年前因發現胸部凹陷進行性加重就診,診斷為漏斗胸。當時在全麻下行經胸腔鏡漏斗胸NUSS矯治術,現術后3年已到,到了拆板時間,予拆除鋼板后,前胸凹陷消失,前胸呈筆挺狀態,矯正效果良好。
【基本信息】性別:女,年齡:26歲
【疾病類型】漏斗胸(拆板)
【就診醫院】廣東省人民醫院
【就診時間】2022年05月
【治療方案】胸廓內固定裝置去除術
【治療周期】3天
【治療效果】矯形成功,前胸凹陷消失
一、初次面診
一位26歲的女性3年前因發現前胸下部向內后凹陷,呈漏斗狀,并且前胸凹陷呈進行性加重而到我院就診,經相關檢查被明確診斷為漏斗胸,我院為患者制定了手術方案。當時患者在全麻下行經胸腔鏡漏斗胸NUSS矯治術,留置了一根固定鋼板。現術后已3年,于門診登記候床住院,拆除鋼板。
術前檢查評估胸廓的畸形狀況
二、治療經過
這名26歲的患者入院后,完善了胸部X線檢查、胸部CT檢查等,評估胸壁畸形矯正狀況良好,明確鋼板內置物存在,無斷裂松動劑脫落,排除手術禁忌癥后,遂在全麻狀態下給患者進行了胸廓內固定裝置去除術,將留置的矯形鋼板取出。
三、治療效果
進行胸廓內固定裝置去除術后,患者傷口沒有感染征象,沒有需要住院的處理的并發癥以及合并癥,術后予以X線檢查等,證實內固定取出滿意,并且拆除內固定后矯形效果維持,前胸無凹陷,呈筆挺狀態,矯正效果讓人滿意。
術后評估內固定取出滿意程度
四、注意事項
26歲再做漏斗胸矯正可能比較晚了,但好在本次手術也還是挺讓人滿意的。進行漏斗胸矯形術后,建議小姑娘早期不屈曲,不轉動胸腰及做翻滾動作,起床時由家人輔助,保持胸背挺直;3個月內不彎腰搬重物及劇烈運動,睡覺盡量平坦,避免做類似“癱著”躺的動作,彎腰及扭轉的動作姿勢要盡量避免;術后2-3年內盡量避免外傷及劇烈運動,如有外傷出現呼吸困難、胸痛等,還是需要立即就診的。
漏斗胸拆板后無特殊注意事項,補充優質蛋白,切口定期換藥即可。
五、個人感悟
漏斗胸常表現為胸骨和肋骨向內向后凹陷,中重度胸廓畸形可能影響心肺功能,需盡早采取干預治療。漏斗胸比較影響我們胸部的美觀性,如果懷疑自身有漏斗胸,還是及時來就診檢查。雖然目前一般認為漏斗胸手術在青少年時期做的效果最好,擔心到成年后骨骼成形變硬,矯形效果會欠理想。但我們根據經驗來看,若鋼板的留置時間充足,其實最終的矯形效果還是比較讓人滿意的。
