（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
本篇患者于入院前10小時出現(xiàn)雙下肢無力，上肢可抬舉，下肢不可行走，隨即入院完善相關(guān)檢查。追問下得知患者入院前2天有腹瀉病史，腹瀉了6次水樣便，綜合診斷為腹瀉后離子紊亂導(dǎo)致的低鉀性周期性癱瘓，給予患者補鉀，對癥支持治療，患者治療后鉀離子濃度恢復(fù)正常，肢體無力得到明顯改善。
【基本信息】男、56歲
【疾病類型】低鉀性周期性癱瘓
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】藥物治療(枸櫞酸鉀顆粒+氯化鉀注射液+維生素B1片+維生素B12片)
【治療周期】住院治療4天
【治療效果】肢體無力癥狀有明顯緩解，鉀離子濃度恢復(fù)正常
一、初次面診
患者王先生，56歲，于入院前2天出現(xiàn)頻繁腹瀉、腹瀉6次，為水樣便，并伴有下腹部疼痛，隨即前往我院消化內(nèi)科就診，診斷為腸炎。入院前10小時，該患者出現(xiàn)雙下肢無力，上肢可抬舉，下肢不可行走，無尿便障礙、言語笨拙、抽搐發(fā)作、意識障礙等癥狀，于是再次前來我院神經(jīng)內(nèi)科門診就診。給予患者完善相關(guān)檢查，行頭顱CT檢查，結(jié)果顯示患者為雙側(cè)多發(fā)腔隙性腦梗塞，檢查血中鉀離子濃度，結(jié)果顯示為2.6mmol/L，告知患者及其家屬考慮可能為低鉀性周期性癱瘓。建議患者入院治療，點滴補鉀藥物，以及進(jìn)一步完善脊髓磁共振等檢查，排查是否存在脊髓及周圍神經(jīng)疾病導(dǎo)致的肢體癱瘓，患者家屬表示知情并同意入院治療。
二、治療經(jīng)過
患者入院后進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，查體神志清楚、言語流利，雙下肢肢體肌力Ⅱ級，四肢肌張力正常，雙上肢肢體肌力Ⅴ級，雙下肢病理征陰性。患者生命體征體溫36.1℃，心率70次/分，呼吸頻率為18次/分，血壓為130/80mmHg。完善頭顱及全脊柱磁共振檢查，結(jié)果顯示患者雙側(cè)腔隙性腦梗塞、腦動脈硬化，存在頸椎及腰椎間盤突出，脊髓內(nèi)未見異常信號。完善雙下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查，結(jié)果顯示未見明顯異常。完善心電圖、心肌酶、肌鈣蛋白等檢查，結(jié)果均未見明顯異常。告知患者及其家屬目前患者綜合考慮為低鉀性周期性癱瘓。于是給予口服枸櫞酸鉀顆粒進(jìn)行補鉀，同時給予氯化鉀注射液靜脈點滴進(jìn)行補鉀，給予維生素B1片、維生素B12片口服，以營養(yǎng)神經(jīng)。由于目前考慮患者鉀離子濃度較低，且脊髓未見明顯異常，故對患者進(jìn)行補鉀后，癥狀能有所緩解，患者家屬表示理解。
三、治療效果
在用藥的同時，每日檢測患者的肌力發(fā)展，發(fā)現(xiàn)患者肢體肌力一天較一天好。經(jīng)過4天的藥物治療，患者雙下肢無力的癥狀得以明顯緩解，下肢可以自行行走，檢查雙下肢肢體肌力，已變?yōu)棰跫墶；颊呷朐貉a鉀后查血中鉀離子濃度，結(jié)果顯示為3.6mmol/L，升至正常范圍，達(dá)到出院指征。告知患者出院后需繼續(xù)復(fù)查鉀離子濃度，以及繼續(xù)前往消化內(nèi)科就診，治療腹瀉等腸炎癥狀。
四、注意事項
很高興，經(jīng)過一系列治療，患者癥狀得到明顯改善，并順利出院。但患者出院后仍需注意以下幾點：1、出院后仍需要繼續(xù)監(jiān)測鉀離子濃度，同時還需要再進(jìn)行完善其他檢查，包括前往內(nèi)分泌科檢查甲狀腺功能，明確是否存在甲狀腺功能亢進(jìn)癥，以及前往消化內(nèi)科進(jìn)行治療腸炎等疾病，防止再次出現(xiàn)低鉀癥狀；
2、日常生活中需注意休息，多吃新鮮的蔬菜和水果，以及富含鉀離子的食物，如香蕉、橘子等；
3、患者需注意防寒保暖，注意防止下肢著涼。適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，嘗試多活動下肢，防止出現(xiàn)肌肉萎縮。但需要注意的是，運動過程中應(yīng)注意循序漸進(jìn)，避免過度勞累以及過度刺激神經(jīng)根，繼而導(dǎo)致神經(jīng)損傷。
五、個人感悟
本篇患者是由于發(fā)病前出現(xiàn)腹瀉，未得到有效治療，因此出現(xiàn)離子紊亂，繼而導(dǎo)致低鉀性周期性癱瘓，經(jīng)過補鉀后，患者癥狀緩解較快。但需要注意，周期性癱瘓的原因并非只有低鉀這一種，還可以分為高鉀性周期性癱瘓、正常假性周期性癱瘓，需要監(jiān)測離子濃度，以進(jìn)行進(jìn)一步判斷。低鉀性周期性癱瘓不僅可能會導(dǎo)致肢體無力，還可能會導(dǎo)致腹脹及惡性心律失常等，因此需要密切關(guān)注，包括患者是否出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣短等，需要完善心電圖、心肌酶、肌鈣蛋白等檢查，必要時轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療。