原發性高血壓，是指沒有明確可識別的病因導致的高血壓疾病。在原發性高血壓中，主要的病變發生在小動脈，但也可以引起其他動脈的病變，包括冠狀動脈、腦動脈和腎動脈。
原發性高血壓最主要的病變發生在小動脈，這些動脈是血液從心臟流向各個組織和器官的主要通道。高血壓會導致小動脈的收縮和硬化，從而增加了血液對動脈壁的壓力，進一步升高血壓。此外，冠狀動脈是供應心臟肌肉血液和氧氣的動脈，原發性高血壓可以導致冠狀動脈狹窄和硬化，從而影響心臟的血液供應，增加心臟病發作的風險。該疾病還可以導致腦動脈的病變，包括動脈硬化和動脈瘤的形成，這些病變可能增加中風和腦血管疾病的風險。而腎動脈是供應腎臟血液的動脈，原發性高血壓還可以導致腎動脈狹窄和腎小球損傷，進而影響腎臟的功能，導致腎臟疾病的發生。
總之，原發性高血壓主要影響小動脈，也可能影響冠狀動脈、腦動脈和腎動脈。這些病變進一步加重了高血壓的病情，并增加了心臟病、腦血管疾病和腎臟疾病的風險。建議患者及時就醫診治，在醫生的指導下根據自身病情制定合適的降壓治療方案，并根據病情發展適當進行調整。