內痔和外痔在生長部位、癥狀與治療方式等方面均有所不同，兩者的區別具體說明如下：
1、生長部位區別：痔瘡是直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢擴張屈曲形成的靜脈團，當發病部位位于肛管齒狀線以下時稱之為外痔，發病部位位于肛管齒狀線以上時稱之為內痔。
2、癥狀區別：外痔通常以排便時的疼痛癥狀為主（因為齒狀線以下的組織受脊神經支配，有痛感），內痔通常以排便時的出血癥狀為主（因為齒狀線以上的組織受自主神經支配，通常沒有痛感）。當出現血栓性外痔時，可有肛周的劇烈疼痛、肛門外腫物出現及便血癥狀。而內痔出現脫出嵌頓時，還可能出現肛門墜脹感、排便費時費力、排便頻次增多、直腸排空不盡等癥狀。
3、治療方式區別：外痔與內痔如果癥狀均較輕，病情程度不嚴重時，通常都選擇保守治療為主。但如果病情較重，需要手術治療時，術式選擇會有所不同。外痔可考慮選擇單純痔核切除術，而內痔通常不選擇該術式進行治療，常選擇PPH術。