同房下腹部疼痛的原因包括生理性因素、子宮內膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉、黃體破裂等，建議及時就醫并遵醫囑用藥。
1、生理性因素：性生活時過于緊張、焦慮或動作過于劇烈、姿勢不當，可能導致子宮、陰道等盆腔器官受到過度刺激或牽拉，引起下腹部短暫疼痛，一般在休息后可自行緩解。
2、子宮內膜異位癥：內膜細胞出現在子宮體以外的部位，如盆腔、卵巢等。同房過程中，這些異位內膜受到刺激，引發疼痛，且疼痛多隨月經周期加重，常伴有痛經、月經異常等表現。患者可以在醫生的指導下使用孕三烯酮膠囊、達那唑膠囊等藥物，抑制內膜生長，緩解疼痛。
3、盆腔炎：性生活不潔、頻繁等因素易引發盆腔炎癥，同房后盆腔充血，炎癥刺激導致下腹部疼痛加重，還可能伴有發熱、白帶增多、異味等癥狀。患者應該遵醫囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片、婦科千金片等藥物。
4、卵巢囊腫蒂扭轉：若女性患有卵巢囊腫，在同房時體位突然改變等情況下，可能誘發囊腫蒂扭轉，導致下腹部一側突發劇痛，常伴有惡心、嘔吐等癥狀。這種情況需盡快手術治療。
5、黃體破裂：在黃體期進行性生活，若動作較大或腹部受到外力撞擊，可能導致黃體破裂，引起下腹部疼痛，疼痛程度不一，嚴重時可因腹腔內出血導致休克。少量出血可采取保守治療，臥床休息，并在醫生指導下使用氨甲環酸片、云南白藥膠囊等止血藥物；大量出血則需手術治療。
性生活時應保持放松的心態，注意動作輕柔、適度。注意性生活衛生，男女雙方在性生活前后都應做好清潔工作。