孩子晚上咳嗽厲害，可能是生理性因素導致的，也可能是感冒、過敏等病理性因素導致的。
一、生理性因素
夜晚迷走神經興奮、環境干燥、冷空氣刺激等生理性因素，都可能會導致孩子在夜間咳嗽。建議注意調整睡眠環境，保持室內溫度、濕度適宜，睡前適量喝水，緩解不適。
二、病理性因素
1、感冒：如果孩子身體受涼，免疫力下降，因為病菌侵入身體而引發感冒，可能會出現咳嗽、咳痰、打噴嚏、流鼻涕等不適癥狀。建議夜間注意保暖，如果咳嗽較為嚴重，可以遵醫囑使用小兒止咳糖漿、川貝止咳糖漿等藥物緩解。
2、過敏：如果在夜間吸入塵螨、花粉等致敏物，可能會引起過敏性咳嗽，伴有打噴嚏、皮膚瘙癢等情況。建議進行抗過敏治療，可以遵醫囑使用地氯雷他定口服溶液、鹽酸左西替利嗪口服溶液等抗過敏藥物緩解。
此外，支氣管炎也可能會引發上述癥狀，建議及時醫治。