（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
該患者今日晨起時(shí)突發(fā)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)，并伴有明顯的惡心、嘔吐等不適，遂來(lái)我院就診。根據(jù)其檢查結(jié)果及癥狀，患者確診為“前庭神經(jīng)炎”。我院予以鹽酸異丙嗪注射液止暈、地塞米松磷酸鈉注射液抗炎以及補(bǔ)液等治療。經(jīng)治療患者眩暈癥狀消失，日常生活恢復(fù)正常。
【基本信息】性別：女，年齡：40歲
【疾病類型】前庭神經(jīng)炎
【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（三級(jí)甲等）
【就診時(shí)間】2022年2月
【治療方案】鹽酸異丙嗪注射液＋地塞米松磷酸鈉注射液＋靜脈補(bǔ)液等
【治療周期】住院治療8天
【治療效果】患者眩暈癥狀基本完全消失，精神食欲正常
一、初次面診
患者今年40歲，是一位公司白領(lǐng)，自述平時(shí)忙于工作經(jīng)常熬夜，今日晨起時(shí)開始出現(xiàn)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)，并伴有明顯的惡心、嘔吐，活動(dòng)時(shí)癥狀加重，全身汗多，這種癥狀持續(xù)存在，目前沒(méi)有出現(xiàn)耳鳴和聽力下降等。遂來(lái)我院急診就診，急診行頭顱CT檢查未見(jiàn)異常，隨后收治入院。
我科查體時(shí)可見(jiàn)患者雙眼緊閉，雙側(cè)眼球可見(jiàn)自發(fā)性水平眼震，視野和視力正常，四肢活動(dòng)自如，指鼻和跟膝脛試驗(yàn)穩(wěn)準(zhǔn)，進(jìn)行甩頭試驗(yàn)時(shí)向左側(cè)甩動(dòng)時(shí)可見(jiàn)雙側(cè)眼球向右側(cè)回跳，可見(jiàn)左側(cè)前庭功能受損，雙耳聽力檢查正常。患者發(fā)病前10天前有過(guò)急性上呼吸道感染病史，已自愈。否認(rèn)有高血壓、糖尿病病史。
二、治療經(jīng)過(guò)
隨后測(cè)得血壓、血糖都在正常范圍，心電圖和血生化檢查各項(xiàng)指標(biāo)也沒(méi)有明顯異常。結(jié)合其癥狀及各項(xiàng)檢查結(jié)果，患者確診為“前庭神經(jīng)炎”。考慮患者眩暈是由于前庭功能受損導(dǎo)致，可以通過(guò)使用前庭功能抑制劑來(lái)改善癥狀，于是立即給予鹽酸異丙嗪注射液肌肉注射，鹽酸異丙嗪注射液是一種抗過(guò)敏藥，能阻斷平滑肌、毛細(xì)血管壁等組織的H1受體，從而與組胺起競(jìng)爭(zhēng)性地拮抗作用，尚能顯著的中樞安定作用，可以用于前庭神經(jīng)功能紊亂或者前庭神經(jīng)功能低下，引起的惡心嘔吐以及眩暈的治療。隨著眩暈癥狀的改善，嘔吐癥狀也會(huì)得到明顯的改善。患者由于存在嘔吐癥狀，需要暫時(shí)避免口腔進(jìn)食，對(duì)于嘔吐導(dǎo)致的體液丟失給予了氯化鈉注射液和葡萄糖注射液補(bǔ)液處理。
考慮到前庭神經(jīng)炎一般是由于急性炎性反應(yīng)導(dǎo)致，需要進(jìn)行積極的抗炎治療，特別是在早期，對(duì)于控制眩暈癥狀和幫助前庭功能康復(fù)是非常重要的，對(duì)于這種炎性反應(yīng)需要使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行對(duì)癥處理，追問(wèn)病史患者否認(rèn)有腹痛、股骨頭壞死等病史，于是就選擇了地塞米松磷酸鈉注射液靜脈滴注，在用藥同時(shí)需要注意不良反應(yīng)的預(yù)防，對(duì)于患者胃腸道不良反應(yīng)給予了奧美拉唑腸溶膠囊口服抑酸和保護(hù)胃黏膜。在治療過(guò)程中也給予了倍他司汀注射液進(jìn)行止暈處理。在治療第3天時(shí)患者活動(dòng)頭部時(shí)眩暈就有所改善，查體可見(jiàn)雙眼水平眼震減輕，也沒(méi)有出現(xiàn)腹痛、腹脹及乏力等不適癥狀。隨著炎性反應(yīng)的控制需要逐漸減少地塞米松磷酸鈉注射液的劑量，開始指導(dǎo)患者進(jìn)行前庭功能康復(fù)訓(xùn)練，比如雙眼固視前方物體然后緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，讓患者在家屬保護(hù)下下床緩慢行走。
三、治療效果
患者在住院后經(jīng)過(guò)積極的對(duì)癥治療，包括抗炎、止暈等，病情很快得到控制，癥狀也逐漸改善，用藥期間也沒(méi)有出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。出院時(shí)患者沒(méi)有明顯的眩暈，無(wú)惡心、嘔吐癥狀，下床活動(dòng)恢復(fù)正常，精神食欲也正常，日常生活完全恢復(fù)。
四、注意事項(xiàng)
患者平時(shí)需要注意飲食清淡有規(guī)律，做到飲食多樣化，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，在天氣變化時(shí)也需要注意避免受涼，包括出現(xiàn)急性上呼吸道感染和腹瀉等情況時(shí)需要觀察自己是否出現(xiàn)眩暈癥狀。
五、個(gè)人感悟
這位患者的眩暈、嘔吐癥狀起病急，癥狀也非常明顯，如果以前沒(méi)有發(fā)生過(guò)這種情況，患者是非常恐懼的，這就需要在治療時(shí)通過(guò)藥物先控制住癥狀，減輕這種痛苦體驗(yàn)，這樣既有利于癥狀的控制，也能夠提高患者在后期治療時(shí)的依從性，畢竟前庭神經(jīng)炎也需要一段時(shí)間才能恢復(fù)。