扎頭發頭皮痛，掉頭發厲害可能是精神性脫發、脂溢性皮炎等原因引起的，需要前往醫院就診，明確病因后對癥治療，具體分析如下：
1.精神性脫發：精神性脫發是因精神壓力太大從而導致的脫發，常表現為扎頭發頭皮痛，掉頭發厲害，患者需要放松心情，減少精神壓力，還可以在醫生的指導下使用胱氨酸片、復方甘草酸苷片等藥物進行治療。
2.脂溢性皮炎：脂溢性皮炎是指發生于皮脂溢出部位的慢性炎癥性皮膚疾病，常表現為扎頭發頭皮痛，掉頭發厲害或是皮膚紅疹、瘙癢等，患者可以在醫生的指導下使用維生素B6片、復方硝酸咪康唑軟膏、他克莫司軟膏等藥物進行治療，藥物治療效果不佳的患者可以采用植發手術進行治療，能有效緩解癥狀。
治療期間患者要注意飲食清淡，不吃辛辣刺激性食物，養成良好的作息習慣，保證充足的睡眠，有利于病情的恢復。