膽結石分為膽囊結石和膽管結石,膽結石膽囊炎臨床治療上分為手術治療與非手術治療,手術治療通常需要切除膽囊,而非手術治療主要是通過藥物治療控制炎癥感染,因此膽結石膽囊炎不一定非要切除膽囊,不過膽囊結石膽囊炎建議進行手術治療。
1、手術治療:對于病情較嚴重的膽囊結石膽囊炎,或者膽管結石伴有膽囊炎的患者,在伴有腹膜炎體征的情況下,例如腹痛、腹肌緊張等癥狀,首選急診手術治療,手術方式建議選擇腹腔鏡下膽囊切除術,手術損傷小,而且恢復快。對于反復發作的膽囊結石,以及經過藥物治療無效的膽囊結石膽囊炎,也應該手術切除。而對于膽管結石伴有膽囊炎的患者,可以選擇膽總管切開取石、ERCP取石的方式進行治療;
2、非手術治療:對于暫時不愿意手術治療的輕型膽囊炎患者,可以選擇藥物治療,主要以抗炎為主,比如用三代頭孢類抗生素控制感染,如頭孢唑肟鈉、鹽酸頭孢甲肟等。治療期間需要禁食禁水、給予適當的營養支持,通常治療效果較好。如果藥物治療無效,比如腹痛加重,伴有發熱、脈搏快血壓下降等休克表現,可能只有進行手術治療。
