導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染是指患者留置導(dǎo)尿管后,或拔除導(dǎo)尿管48小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。留置導(dǎo)尿管容易導(dǎo)致尿路感染,在疾病治療后需要遵醫(yī)囑盡早拔除導(dǎo)尿管,預(yù)防或者減輕尿路感染的常見方法如下:
1、置管前:嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)證,仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包,如果導(dǎo)尿包過期、外包裝破損、潮濕,應(yīng)立即更換。根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質(zhì)的導(dǎo)尿管,最大限度的降低尿道損傷和尿路感染,對留置導(dǎo)尿管的患者應(yīng)當(dāng)采用密閉式引流裝置。治療原發(fā)疾病時,比如有些老年人患有慢性病,如糖尿病,留置導(dǎo)尿管的前三天可以口服抗生素預(yù)防感染;
2、置管中:認(rèn)真洗手后戴無菌手套導(dǎo)尿,在留置導(dǎo)尿管的時候一定要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,減少在留置導(dǎo)尿管過程中把外界的致病細(xì)菌,或者條件致病細(xì)菌帶入尿道內(nèi),增加感染發(fā)生的幾率,充分消毒尿道口,防止污染。要使用合適的消毒劑棉球消毒尿道口及其周圍皮膚黏膜,棉球不能重復(fù)使用,如導(dǎo)尿管被污染應(yīng)當(dāng)重新更換;
3、置管后:妥善固定導(dǎo)尿管,避免打折、彎曲,懸垂集尿袋,保證集尿袋高度低于膀胱水平,避免尿液反流,防止逆行感染,保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整,活動或搬運時夾閉引流管,防止尿液逆流。注意導(dǎo)尿管護(hù)理,定期擦拭尿道口,及時去除從尿道流出的分泌物,定時夾閉導(dǎo)尿管。另外要多喝水,多排尿,減少尿堿在尿道內(nèi)的沉積,通過尿液來沖刷導(dǎo)尿管,也可以減少導(dǎo)尿管相關(guān)的感染發(fā)生,同時要增加抵抗力、避免喝酒等。如果需要留取尿標(biāo)本,應(yīng)在消毒后留取。
除此之外,有條件者,可盡量讓患者住單人病房,避免和感染的患者同住一個病房。在拔導(dǎo)尿管或者更換導(dǎo)尿管時,可遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素,進(jìn)一步減少感染的發(fā)生。如果患者反復(fù)出現(xiàn)尿路感染,可能提示不太適合通過尿道放置導(dǎo)尿管,必要時也可以進(jìn)行膀胱造瘺,注意是針對需要長期留置導(dǎo)尿管的患者。在日常生活中需注意尿量,觀察尿色變化,如果尿液比較黏稠,顏色比較深,需要多喝水或進(jìn)行尿液檢查。如果預(yù)計要長期留置導(dǎo)尿管,一般建議進(jìn)行膀胱造瘺,避免長期尿道內(nèi)置管導(dǎo)致泌尿生殖系統(tǒng)感染,如急性附睪炎、前列腺炎等感染發(fā)生。
