晚上11點到12點咳嗽厲害，可能是咳嗽變異性哮喘、胃食管反流、心源性咳嗽、鼻后滴流綜合征、慢性氣道炎癥等原因引起的，建議及時就醫并遵醫囑治療。
1.咳嗽變異性哮喘：夜間人體迷走神經興奮性增高，可導致支氣管收縮，從而引發咳嗽。咳嗽變異性哮喘以咳嗽為主要或唯一癥狀，夜間咳嗽較為明顯。這是由于氣道的慢性炎癥和高反應性，在特定時間更容易發作。治療可使用吸入性糖皮質激素和支氣管舒張劑，如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉吸入劑。
2.胃食管反流：晚上平臥后，胃酸容易反流至食管和咽喉部，刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽。尤其在夜間睡眠時，食管下括約肌松弛，胃酸反流加重，導致咳嗽厲害。治療需調整飲食和生活方式，使用抑酸藥物，如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片。
3.心源性咳嗽：患有心臟病如心力衰竭等，夜間平臥時回心血量增加，加重心臟負擔，可導致肺淤血，引起咳嗽。這種咳嗽通常伴有呼吸困難、胸悶等癥狀。治療需針對心臟疾病進行，如使用利尿劑如氫氯噻嗪片、呋塞米片、螺內酯片等減輕心臟負擔，同時使用強心劑等藥物。
4.鼻后滴流綜合征：如果有鼻炎、鼻竇炎等疾病，夜間鼻腔分泌物倒流至咽喉部，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。這是因為夜間平臥時，分泌物更容易向后流動。治療要針對鼻腔疾病進行，藥物有糠酸莫米松鼻噴霧劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊、通竅鼻炎顆粒。
5.慢性氣道炎癥：如果存在哮喘等慢性氣道炎癥，在夜間平躺后痰液會上涌，并且夜間副交感神經較為興奮，可能會造成晚上11點到12點咳嗽厲害的情況。此時可以在醫生指導下，使用羧甲司坦口服溶液、鹽酸氨溴索口服溶液等藥物進行治療。
需要注意的是，使用上述藥物時要謹遵醫囑，并及時就醫，以便醫生根據具體情況調整治療方案。