甲狀腺左側葉實性結節4A類如果是惡性，一般嚴重，如果是良性，一般不嚴重。

盡管4A類的惡性風險相對較低，但仍存在惡性的可能性。如果經過進一步的病理學檢查判斷為惡性結節，則情況就相對嚴重。可能需要結合手術治療、放射治療、化學藥物治療。

如果不進行治療，可能會繼續發展，出現腫瘤體積增大，對患者的健康和生活質量造成更大的影響。

如果經過進一步的病理學檢查，診斷4A類結節為良性，則情況相對較輕。良性結節對人體的損害較小，一般無需特殊治療，但需要定期觀察和復查，以監測結節的變化。

對于甲狀腺左側葉實性結節4A類，如果能夠早期發現并積極治療，可以有效控制病情的發展，降低惡性轉化的風險。建議患者在平時要保持足夠的休息，避免因機體生物鐘紊亂造成結節進一步增生。也要保持情緒的穩定，避免情緒過度激動和悲傷。