一次掉20根頭發是否正常，需要根據一日脫發的總量來進行判斷。如果一次掉20根頭發，但一天的總量在正常范圍內，則是正常現象，反之則不正常。
1、正常現象：正常的健康成年人一天掉發數量在40-100根，如果一天之內掉發數量在此范圍值內，單次掉發20根，且一天掉發次數較少，則是正常現象。此外，如果處于較特殊的狀態，如產后、放化療、透析等特殊時期，此時毛發受藥物、激素等影響，也會加速脫落，此時一次掉20根頭發也是正常現象；
2、不正常現象：如果機體無明顯其他異常，一次掉20根頭發，且單日掉發次數較多，掉發量較大，超過120根時，則可能不正常。可能是由于斑禿、脂溢性脫發，或是頭皮受到燙染發的刺激，導致的病理性脫發，也不排除有先天性脫發的可能性。建議及時就醫明確診斷，并積極對因治療，以免脫發過多，導致禿發、影響外觀，或是引起心理不適。