藥流二十天白帶偶爾帶紅血絲可能由多種原因導致，如月經即將來潮或處于排卵期、子宮腔感染、流產不全、子宮收縮不良等。若癥狀持續不緩解，可到醫院就診，明確具體的原因，進行相應的處理。
1、月經即將來潮或處于排卵期：一般情況下藥流后一個月左右來月經，但是也有部分人群來月經比較早。在即將來月經的時候可能會有少量的出血，表現為藥流二十天白帶帶紅血絲的現象。另外也有部分人群在藥流后二十天排卵，排卵期激素不穩定，可能會出現白帶帶紅血絲的情況。均屬于正常情況，建議暫予觀察；
2、子宮腔感染：若藥流后沒有做好護理以及消炎，使子宮腔發生感染，子宮內膜充血水腫，容易隨著活動而發生少量的出血，混合白帶排出來，出現藥流二十天白帶偶爾帶紅血絲的現象，同時可能會伴有腹痛等表現。可遵醫囑口服頭孢克肟膠囊、婦科千金片、婦炎康膠囊等藥物，以緩解癥狀；
3、流產不全：若藥流后有少量的殘留沒有從子宮腔排出來，影響子宮內血竇的閉合，從而發生斷斷續續的陰道出血，可能二十天還沒有干凈，即可出現藥流二十天白帶偶爾帶紅血絲的情況。如果通過B超確定是有殘留，則需要盡快清宮，把殘留清除干凈，血竇閉合，以達到完全止血的目的；
4、子宮收縮不良：多見于體質比較虛弱的女性，因子宮收縮力差，無法順利恢復，導致出血時間延長，有部分女性可能二十天還沒有完全止血，出現藥流二十天白帶偶爾帶紅血絲的情況。可在醫生指導下應用收縮子宮的藥物，如縮宮素注射液。