（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
一名50歲的女性因雙下肢活動性變差等癥狀來院就診，后診斷為脊髓型頸椎病，經(jīng)手術(shù)治療后，患者病情好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)均明顯改善，予以帶藥出院。囑咐患者注意休息，飲食清淡且富有營養(yǎng)，適當(dāng)運(yùn)動，保持良好的生活習(xí)慣，發(fā)生不適要及時就診。
【基本信息】性別：女，年齡：50歲
【疾病類型】脊髓型頸椎病
【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院（三級甲等）
【就診時間】2021年9月
【治療方案】全麻下行頸椎后路單開門椎管擴(kuò)大形成術(shù)
【治療周期】8天
【治療效果】經(jīng)一段時間治療后，患者一般情況良好，雙下肢的活動性已得到明顯改善，無疼痛麻木的癥狀。
一、初次面診
該患者是一名50歲的女性，她說自己三年前無明顯誘因出現(xiàn)雙上肢的疼痛麻木，早晨起來的時候癥狀比較嚴(yán)重，沒有其他的癥狀，因此一直沒有去醫(yī)院進(jìn)行治療。最近一個月，患者覺得自己的癥狀加重了，雙下肢的活動性變差，并有腳踩棉花感，于是來我院就診。我們?yōu)槠溥M(jìn)行查體，發(fā)現(xiàn)該患者的頸椎、腰椎棘突及椎旁肌都有明顯的壓痛和叩擊痛，無放散。霍夫曼征及巴彬斯基征也呈陽性，因此，患者的神經(jīng)癥狀是非常明顯的。我們初步診斷其為“脊髓型頸椎病”，并收治入院，安排進(jìn)一步的檢查。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，我們安排她進(jìn)行了頸椎MRI（磁共振成像）檢查，檢查結(jié)果提示，患者的頸3至頸7椎體緣均出現(xiàn)了骨質(zhì)增生的情況，頸3到胸1間盤向后突出，頸4到頸7水平脊髓受壓明顯，硬膜囊受壓，椎管狹窄。頸椎退行性變。根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果及患者表現(xiàn)出的癥狀，我們將其確診為“脊髓型頸椎病”?；颊叩难Ｒ?guī)及尿常規(guī)未見異常。
該患者已經(jīng)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的癥狀了，因此需要盡早進(jìn)行手術(shù)治療，我們與患者及其家屬溝通并取得他們的同意，確認(rèn)患者無手術(shù)禁忌癥后，為其在全麻下行頸椎后路單開門椎管擴(kuò)大形成術(shù)。手術(shù)節(jié)段為頸3到頸7，術(shù)中將頸3到頸5椎板開門，對頸6頸7減壓，C臂透視手術(shù)節(jié)段、開門及內(nèi)固定位置良好，留置引流管，止血良好，關(guān)閉傷口。手術(shù)用時2小時，手術(shù)過程順利，患者安返病房。術(shù)后我們給予患者頭孢唑林鈉抗感染治療，甘露醇注射液脫水防止水腫，甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液、奧美拉唑鈉注射液預(yù)防應(yīng)激反應(yīng)，0.9％氯化鈉補(bǔ)液，輔以鹽酸丙帕他莫靜脈輸液止痛、骨肽注射液促進(jìn)骨質(zhì)生長修復(fù)。
三、治療效果
經(jīng)治療后，患者一般情況良好，雙下肢的活動性已得到明顯改善，無疼痛麻木的癥狀?；颊咝g(shù)后傷口愈合情況良好，無滲血、滲液現(xiàn)象。考慮到患者病情平穩(wěn)，達(dá)到了出院標(biāo)準(zhǔn)，于是予以出院。
四、注意事項(xiàng)
患者出院后要注意休息，避免進(jìn)行重體力勞動，保持切口的干燥，避免感染，定期換藥。飲食上要加強(qiáng)營養(yǎng)，要注意清淡飲食，避免食用辛辣刺激性食物。近一個月要佩戴支具來保護(hù)頸椎，出院后一個月來門診復(fù)查，如果出現(xiàn)局部感覺異常、傷口疼痛劇烈、化膿出血等問題要及時到醫(yī)院就診。
五、個人感悟
脊髓型頸椎病是頸椎病中最嚴(yán)重的類型，一般是由頸椎的退行性改變造成。脊髓型頸椎病起病緩慢，癥狀逐漸加重。就像這位患者一樣，剛開始只是出現(xiàn)雙上肢的疼痛麻木，后來又出現(xiàn)雙下肢無力及腳踩棉花感。如果病情進(jìn)一步發(fā)展，患者最后可能會出現(xiàn)肢體癱瘓、尿失禁、排便障礙等嚴(yán)重的癥狀。因此，一旦出現(xiàn)四肢運(yùn)動障礙或感覺異常等神經(jīng)癥狀時要立即就醫(yī)，盡早進(jìn)行手術(shù)治療?；颊咴谌粘Ｉ钪羞€要注意頸部的防寒保暖，糾正不良坐姿。有神經(jīng)癥狀的患者，應(yīng)注意不要盲目進(jìn)行推拿按摩及大幅度的頸部活動，避免加重脊髓損傷。