糖尿病檢測一般包括血糖檢測、尿糖檢測、糖化血紅蛋白測定、胰島素釋放試驗、C肽釋放試驗,以及口服葡萄糖耐量試驗等。糖尿病檢查包括較多范圍,不單純指五項,因為隨著疾病進展,糖代謝、脂代謝、蛋白質代謝,以及較多臟器均可能發生異常,因此檢查過程中不止五項,可能需要檢查較多項目。
1、血糖檢測:包括空腹血糖和餐后2小時血糖,如果空腹血糖>7.0mmol/L,或者餐后2小時血糖>11.1mmol/L,可以診斷為糖尿病。通過血糖檢測,可以了解近期血糖變化;
2、尿糖檢測:腎糖閾值在10mmol/L左右,尿糖陽性提示尿糖值超過腎糖閾值,通常提示尿糖升高。如果患者并發腎臟病變可能導致腎糖閾值發生變化,如果腎糖閾升高,雖然血糖升高,但尿糖陰性。腎糖閾降低時,雖然患者血糖正常,但尿糖也可呈陽性,因此即便是尿糖陰性也無法排除糖尿病可能,需要進步一檢查;
3、糖化血紅蛋白測定:糖化血紅蛋白與血糖濃度呈正相關,即糖化血糖蛋白高,血糖也高,并且可以反映糖尿病慢性并發癥發展趨勢;
4、胰島素釋放試驗、C肽釋放試驗:對于了解患者的胰島細胞儲備功能比較重要,而胰島素的分泌與糖尿病密切相關,如果患者胰島細胞儲存不足,可能導致患者血糖升高。如果患者胰島素儲備功能比較弱,則需要用胰島素治療,如果胰島素分泌功能正常,只是受體出現異常,即胰島素以后的作用減弱,則應該加用胰島素增敏劑;
5、口服葡萄糖耐量試驗:如果空腹血糖或餐后血糖比常人高,但未達到糖尿病診斷標準,此時需進一步做口服葡萄糖耐量試驗,在無任何熱量攝入8小時后,清晨空腹進行,成人將口服75g無水葡萄糖溶于250ml左右的水中,5-10分鐘內飲完,空腹及開始飲葡萄糖水后0.5小時、1小時、2小時、3小時分別測靜脈血漿葡萄糖,以此判斷是否有糖尿病。
此外,患者得糖尿病時間比較長時,比較容易發生并發癥,多數降糖藥物要經過肝臟和腎臟進行代謝,因此糖尿病患者要經常檢查肝臟和腎臟的功能。糖尿病檢查還包括檢查周圍神經病變,因為糖尿病患者出現周圍神經病變時,可以導致雙手、雙下肢出現對稱性麻木、疼痛、蟻走感,對此可以進行肌電圖檢查。如果患者發生眼底病變,需要針對眼底病變進行適當治療,包括進行激光治療、手術治療。建議糖尿病患者應該每6個月或者1年檢查一次肝臟、腎臟、眼底,以此了解是否發生病變。
