睪丸周圍有蚯蚓狀的東西的原因包括精索靜脈曲張、附睪炎、附睪結核、睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液等，若出現這種情況應及時就醫，遵醫囑用藥。
1、精索靜脈曲張：多因精索內靜脈瓣發育不全、靜脈回流障礙等引起。可在陰囊內摸到蚯蚓狀的曲張靜脈團，站立時明顯，平臥后可減輕或消失，常伴有陰囊墜脹、隱痛，久站或行走后癥狀加重，嚴重時可影響精子質量導致不育。患者可以在醫生的指導下使用邁之靈片、地奧司明片。
2、附睪炎：常由尿路感染擴散所致。附睪腫大、疼痛，炎癥波及精索時，精索可增粗、變硬，出現類似蚯蚓狀改變，陰囊皮膚紅腫，疼痛可放射至下腹部及腹股溝區，常伴有發熱等全身癥狀。可在醫生指導下使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、阿奇霉素片等抗生素進行抗感染治療。
3、附睪結核：由結核分枝桿菌感染引起。附睪逐漸腫大，形成硬結，與陰囊皮膚粘連，精索可呈串珠狀增粗，有輕微疼痛或墜脹感，常伴有低熱、盜汗、乏力等全身結核中毒癥狀。需進行規范的抗結核治療，如使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物。
4、睪丸鞘膜積液：當鞘膜腔內液體增多時，可使睪丸周圍出現囊性腫物，積液較多時可呈蚯蚓狀，透光試驗陽性，一般無明顯疼痛，若積液巨大可出現陰囊墜脹、牽拉感。對于少量積液可暫不處理，定期復查，若積液量較多或伴有明顯癥狀，常需手術治療。
5、精索鞘膜積液：精索部的鞘膜囊內積聚液體，形成囊性腫塊，呈長條形或蚯蚓狀，邊界清楚，可伴有墜脹感，透光試驗一般為陽性。較小的精索鞘膜積液可觀察等待，若積液持續增大或引起不適，通常需手術治療。
不要自行判斷病情或盲目用藥，以免延誤治療。避免長時間站立或久坐，適當休息并抬高陰囊，有助于減輕局部不適。