僅憑鏡下血尿一個指標，不能判斷是否嚴重，需要結合其他臨床癥狀進行綜合判斷。如果是單純的鏡下血尿一般不嚴重，如果伴有其他臨床癥狀，檢查提示有其他異常，比如尿路結石、尿路感染、腫瘤等，相對較嚴重。
一、一般不嚴重：鏡下血尿即肉眼看不出，但在顯微鏡下可以看到尿液中有紅細胞，提示尿路有出血。如果是單純的鏡下血尿，無明顯臨床癥狀，可能與檢查前有劇烈運動后腎臟發生輕微挫傷有關，一般是一過性，再次檢查即可消失，一般不嚴重。
二、相對較嚴重：1、尿路結石：如輸尿管結石，可能因結石在輸尿管活動，摩擦輸尿管黏膜而破裂出血，檢查發現鏡下血尿，患者通常伴有疼痛癥狀；
2、尿路感染：患者尿路黏膜充血水腫，進而破裂出血，檢查發現鏡下血尿，患者通常伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；
3、腫瘤：如膀胱癌患者癌腫壓迫周圍組織，也會引起出血，檢查發現鏡下血尿，單純根據癥狀難以判斷，需要結合B超、CT、核磁共振等綜合判斷。進行B超檢查時一般可看到3mm以上的腫塊，CT和核磁共振檢查能看到2mm左右的腫塊，膀胱鏡可以看到膀胱黏膜有異常凸起，呈菜花狀、乳頭狀。
此外，其他專科疾病，如血友病、白血病等，也可能會出現鏡下血尿，都屬于相對嚴重的情況。若近期使用抗凝藥物，如阿司匹林、氯吡格雷等，也可能會出現鏡下血尿，需要及時找專科醫生明確檢查，并遵醫囑積極進行對因治療。