概述空鼻癥即空鼻綜合征,患者常表現(xiàn)為鼻塞、鼻腔燒灼感及鼻腔和(或)鼻咽、咽喉干燥感。
空鼻癥是由于鼻甲過分切除導(dǎo)致的一系列病理生理改變。
癥狀空鼻綜合征患者的鼻腔黏膜可出現(xiàn)不同程度的萎縮、干燥以及結(jié)痂,正常鼻甲缺如,表現(xiàn)為鼻塞及鼻腔和(或)鼻咽、咽部干燥感,鼻腔燒灼感,疼痛,通氣不暢、胸悶氣短,鼻出血、涕中帶血,口臭,頭痛,干痂多,有干痰塊咳出,自行堵塞—側(cè)鼻孔尚可緩解部分癥狀。重者常年帶口罩以防止通氣過度,常有咽異感癥出現(xiàn),嚴(yán)重影響工作及生活。鼻功能的改變直接影響到患者的情緒變化,致使患者伴有精神憂郁。
鼻腔黏膜萎縮圖
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鼻甲缺如圖
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鼻出血圖
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病因空鼻癥發(fā)生的主要原因是鼻腔通氣過度,直接原因是鼻甲組織切除過多。幾乎所有的空鼻癥患者都曾接受過某種形式的鼻甲手術(shù),包括黏膜外消融術(shù)(如表面灼燒、激光治療)、黏膜下消融術(shù)(如黏膜內(nèi)灼燒、射頻消融、激光治療)、部分或完全鼻甲切除術(shù),也可見于中鼻甲切除術(shù)后及鼻甲結(jié)構(gòu)看似正常且鼻腔容積正常的患者。
診斷空鼻癥可根據(jù)以下幾點(diǎn)進(jìn)行診斷:
1.病史:鼻甲切除性手術(shù)史。
2.臨床癥狀:至少包括鼻塞及鼻腔和(或)鼻咽、咽部干燥感,部分患者合并有鼻腔結(jié)痂、鼻腔膿涕、惡臭、血性鼻分泌物、精神壓抑感等。
3.鼻鏡檢查:鼻腔黏膜有不同程度的萎縮、干燥或結(jié)痂,正常鼻甲結(jié)構(gòu)缺失,鼻腔呈筒狀擴(kuò)大,可直視鼻咽部。
4.其他檢查:鼻阻力測定低于正常值。
治療空鼻癥治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療、心理治療,具體如下:
一般治療
鼻腔沖洗,在冬天時(shí)增加空氣中的濕度,保持環(huán)境清潔,能緩解鼻腔干燥等癥狀;或者使用棉花球或矽膠球鼻腔前鼻孔填塞法,減少鼻腔的空氣流量。
藥物治療
局部使用甘油溶液,或者在礦物油中添加玫瑰天竺葵油可減輕臭味,或用復(fù)方薄荷油、呋喃西林滴鼻,維生素AD、B2口服等治療。局部可鼻腔涂抹濕潤燒傷膏,能抑制細(xì)菌的生長繁殖,改善局部組織的供血,保濕并提供營養(yǎng)。
手術(shù)治療
有多種方式,如鼻閾閉鎖術(shù)、外側(cè)壁內(nèi)移加固定術(shù)、前鼻孔閉合術(shù)、鼻腔黏膜下埋藏術(shù)等。
心理治療
長期鼻腔干燥不適,可出現(xiàn)焦慮、煩躁等心理癥狀,必要的安慰、心理疏導(dǎo)可緩解癥狀。
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