脖子左后側里面有個包不痛不癢的原因包括淋巴結腫大、脂肪瘤、皮脂腺囊腫、纖維瘤、甲狀舌管囊腫。建議及時就醫，根據原因遵醫囑治療。
1、淋巴結腫大：頭頸部存在炎癥，比如咽炎、扁桃體炎、牙齦炎等，炎癥因子可隨淋巴循環到達頸部淋巴結，使其反應性增生腫大，雖然不痛不癢，但能摸到包塊。一般在原發炎癥消退后，淋巴結腫大會逐漸自行恢復正常，可針對原發炎癥進行治療，若是咽炎，可口服咽炎片、清喉利咽顆粒、藍芩口服液等藥物，多喝水、多休息，避免吃辛辣刺激食物，促進炎癥消除，進而讓淋巴結恢復。
2、脂肪瘤：由于頸部脂肪代謝異常等原因，脂肪細胞過度增生聚集，就形成了脂肪瘤，這是一種常見的良性腫瘤，通常質地較軟，邊界清晰，活動度較好，生長緩慢，多無疼痛和瘙癢感。若瘤體較小，一般無需特殊處理，定期觀察其大小、形態變化即可；若瘤體較大，影響美觀或壓迫周圍組織等，可考慮手術切除，術后做好傷口護理，防止感染，可外用碘伏消毒，必要時口服阿莫西林膠囊、頭孢克洛膠囊、羅紅霉素膠囊等抗生素預防感染。
3、皮脂腺囊腫：脖子左后側皮膚中的皮脂腺導管堵塞，皮脂逐漸淤積形成囊腫，表現為圓形的包塊，表面光滑，與皮膚粘連，不痛不癢。平時要注意保持皮膚清潔，避免皮脂腺導管再次堵塞，若囊腫出現感染、增大等情況，需就醫手術切除，切除后同樣做好傷口護理，可外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、復方多黏菌素B軟膏等藥物預防感染，促進傷口愈合。
4、纖維瘤：多由纖維結締組織異常增生所致，也是一種良性腫瘤，質地較硬，邊界清楚，活動度尚可，通常無明顯自覺癥狀。一般情況下觀察即可，若瘤體有增大趨勢或出現疼痛等異常表現，可通過手術完整切除，術后按時換藥，注意局部清潔，必要時口服上述抗生素類藥物預防感染，保障傷口順利愈合。
5、甲狀舌管囊腫：這是一種先天性疾病，源于胚胎發育過程中甲狀舌管退化不全，殘留的上皮分泌物積聚形成囊腫，多位于頸前正中或稍偏一側，部分可出現在脖子左后側，呈圓形，無壓痛，隨吞咽等動作可上下移動。確診后通常需手術切除，手術要盡量完整切除囊腫及與之相連的甲狀舌管組織，術后做好護理，預防感染，可按醫囑使用相關抗感染藥物。
脖子左后側出現不痛不癢的包塊后，不要自行盲目擠壓、揉搓或用藥，應及時就醫，通過體格檢查、超聲等相關檢查明確病因，在醫生的指導下采取合適的處理方式，以免延誤病情或引發不良后果。
