（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
本病例患者因外傷致右肩關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動不利，來我院就診。患者就診后完善了相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床可診斷為肱骨頭骨折。于是我為患者進(jìn)行了右肩關(guān)節(jié)手法復(fù)位治療、關(guān)節(jié)鏡右肩關(guān)節(jié)盂唇修補(bǔ)手術(shù)，術(shù)后予以相應(yīng)的藥物治療。經(jīng)治療后，患者右肩關(guān)節(jié)不適癥狀減輕，右肩關(guān)節(jié)活動度明顯改善。
【基本信息】男、22歲
【疾病類型】肱骨頭骨折
【就診醫(yī)院】浙江省立同德醫(yī)院
【就診時間】2021年3月
【治療方案】一般治療（右肩關(guān)節(jié)手法復(fù)位治療）+手術(shù)治療（關(guān)節(jié)鏡右肩關(guān)節(jié)盂唇修補(bǔ)手術(shù)）+口服用藥（塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、馬栗種子提取物片）
【治療周期】住院治療13天
【治療效果】患者右肩關(guān)節(jié)畸形恢復(fù)，右肩關(guān)節(jié)活動度明顯改善
一、初次面診
患者為22歲男性，就診時他表示3小時前被汽車撞倒，當(dāng)時右肩關(guān)節(jié)著地，隨即出現(xiàn)右肩關(guān)節(jié)劇烈疼痛、腫脹，并且肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形，無法上抬右上肢，患者比較擔(dān)心，遂來我院就診。我讓患者完善了右肩X片及CT檢查，檢查結(jié)果均提示為右肱骨頭骨折。根據(jù)患者癥狀及檢查結(jié)果，臨床可診斷為肱骨頭骨折，于是我將患者收治入院，以便進(jìn)行進(jìn)一步治療。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，我與其交流病情，我告訴他現(xiàn)肱骨頭骨折診斷明確，肱骨頭為肩關(guān)節(jié)內(nèi)的骨骼，其出現(xiàn)骨折會影響肩關(guān)節(jié)的功能，因此可先通過手法復(fù)位，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)解剖學(xué)位置，之后通過手術(shù)治療增加肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，患者表示同意接受上述治療方案。
然后給予患者完善術(shù)前相關(guān)檢查，結(jié)果未見明顯異常，排除手術(shù)禁忌。隨即給予患者行右肩關(guān)節(jié)手法復(fù)位治療，以恢復(fù)肩關(guān)節(jié)對合關(guān)系。肩關(guān)節(jié)復(fù)位后，給予患者口服塞來昔布膠囊消炎、止痛，口服馬栗種子提取物片消腫。待患者病情穩(wěn)定后，為患者進(jìn)行了關(guān)節(jié)鏡右肩關(guān)節(jié)盂唇修補(bǔ)手術(shù)，術(shù)中對盂唇進(jìn)行了修補(bǔ)，關(guān)節(jié)恢復(fù)了穩(wěn)定，手術(shù)過程順利。術(shù)畢患者安返病房，隨即給予患者口服塞來昔布膠囊消炎、止痛，口服甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，口服馬栗種子提取物片消腫。
三、治療效果
患者經(jīng)右肩關(guān)節(jié)手法復(fù)位治療后，肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性得以恢復(fù)，疼痛較前減輕。患者經(jīng)關(guān)節(jié)鏡右肩關(guān)節(jié)盂唇修補(bǔ)手術(shù)后，肩關(guān)節(jié)恢復(fù)正常，對頜關(guān)系得到修補(bǔ)，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性較手術(shù)前明顯增強(qiáng)，局部疼痛和腫脹明顯改善，關(guān)節(jié)功能較術(shù)前明顯改善。術(shù)后予以患者復(fù)查肩關(guān)節(jié)X線及CT檢查，結(jié)果提示置入鉚釘位置良好。患者住院治療13天，一般情況良好，肩關(guān)節(jié)不適感明顯緩解，遂順利出院。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)治療后，肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性得以恢復(fù)，對此我感到十分欣慰。患者出院前我對其進(jìn)行了出院宣教，具體包括以下幾點(diǎn)：
1、要保持手術(shù)切口清潔、干燥，避免接觸水分，定期來院進(jìn)行消毒換藥，以免手術(shù)切口出現(xiàn)感染；
2、在飲食方面，以高維生素、高蛋白、高鈣的飲食為主，以促進(jìn)骨質(zhì)及手術(shù)切口的恢復(fù)，避免食用辛辣、刺激、油膩的食物；
3、術(shù)后1個月內(nèi)避免過度活動右肩關(guān)節(jié)，以免影響手術(shù)效果；
4、遵醫(yī)囑定期來院復(fù)查，以觀察肩關(guān)節(jié)的恢復(fù)情況。
五、個人感悟
本例患者受傷后導(dǎo)致肱骨頭骨折，這是肩部外傷較為嚴(yán)重的類型。出現(xiàn)該種情況后，需要在第一時間進(jìn)行肩關(guān)節(jié)復(fù)位，以避免繼發(fā)性的血管神經(jīng)損害。當(dāng)關(guān)節(jié)復(fù)位后，要進(jìn)一步進(jìn)行手術(shù)治療，這樣可增加肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，防止以后出現(xiàn)復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位。