剖腹產術后20天后肚臍下方一按就疼，通常可以考慮產后出現子宮收縮不良、產后粘連、盆腔炎或胃腸道疾病等因素引起，需要明確原因后再進行針對性處理。
1、子宮收縮不良：正常情況下，產后20天大部分產婦的子宮會恢復到盆腔中的正常位置。如果子宮收縮不良，子宮可能沒有降至正常位置，可能會出現肚臍下方或周圍一按就疼的情況，還可能伴有產后流血時間的延長。建議產婦可以行彩超檢查以明確診斷，確診后可使用縮宮素促進宮縮，使子宮降至盆腔正常位置，以改善疼痛癥狀；
2、產后粘連：如宮腔粘連，剖腹產時由于需要將局部組織切開，將胎兒取出，可能會造成局部組織損傷，愈合過程中可能會出現組織粘連，臨床上可采取在宮腔鏡下手術的方式分離粘連組織；
3、盆腔炎：產后20天還屬于產褥期，容易出現感染，導致盆腔炎，從而導致出現肚臍下方一按就疼的情況，還可伴有陰道分泌增多、異味等癥狀。建議食用甲硝唑、克拉霉素等藥物抗感染以減輕炎癥和疼痛，必要時可進行手術切除病灶和排膿引流；
4、胃腸道疾病：如胃腸炎，患者可能會出現肚臍下方或周圍按壓就疼的情況，還可能出現嘔吐、腹瀉等癥狀。建議嘔吐者可口服補液鹽治療，腹瀉者可用蒙脫石散止瀉，疼痛劇烈者可用阿托品止痛。