話總說不清楚可能是先天發育不良、語言障礙、腦出血、帕金森病等因素引起的，可以通過藥物治療、手術治療等方式進行處理。
1、先天發育不良：舌系帶過長、腭裂等先天發育不良的情況可能會導致患者出現發音缺陷，進而出現口齒不清的情況。舌系帶過長的患者可以通過舌系帶矯正術的方式進行處理，腭裂的患者則可以選擇唇腭裂矯正術的方式改善癥狀。
2、語言障礙：語言障礙是指對語言符號系統的理解困難，即聽、說、讀、寫的能力發展受到損傷，患者的構音、語暢、聲音等可能會出現一定的障礙，進而出現表達不清的情況。此類患者家屬應該積極訓練患者的語言表達能力，多與其溝通，通常進行系統的語言功能訓練，能夠在一定程度上改善語言障礙癥狀。
3、腦出血：該病癥可能會導致血腫，進而可能會損傷語言中樞，出現說話不清楚的情況，嚴重的患者還可能會出現失語的情況。此類患者應該按醫囑使用酚磺乙胺注射液、氨甲苯酸注射液等止血藥物進行治療，嚴重的患者則需要進行外科手術的方式進行止血治療。
4、帕金森病：帕金森病是最常見的神經退行性疾病之一，可能會影響患者的說話功能，表現為講話緩慢、語調變低、發音單調等。患者可以按醫囑服用苯海索片、鹽酸金剛烷胺片等藥物進行治療，可以有效改善癥狀。
此外，天話總說不清楚還可能與腦梗、腦栓塞等因素有關，如果患者出現相關不適癥狀，應該及時前往醫院就診，通過腦電圖、CT、超聲等方式了解病癥情況，然后對癥治療。同時患者應該保持良好的心態，有助于病癥恢復。